Симптомы и лечение шистосомоза

Симптомы и лечение шистосомоза

Шистосомоз или шистосоматоз – заболевание, вызываемое сосущими паразитами, относящимися к классу трематод, роду шистосом. В качестве «места жительства» они выбирают желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему человека. Соответственно, развивается кишечный и мочеполовой шистосомоз – два наиболее распространенных вида болезни. Попадая на кожу будущего носителя из пресной воды, они проникают внутрь через вены, на стенках которых откладывают яйца.

В тропических африканских, южноамериканских, карибских странах, государствах Ближнего Востока с низким уровнем жизни и неразвитой системой здравоохранения шистосомозом заражается около 200 миллионов человек (второй показатель после малярии), из которых 1% погибает. На территориях, отмеченных Всемирной организацией здравоохранения как области с высокими эпидемиологическими рисками, проживает около 700 миллионов человек.

В особую группу риска входят дети в возрасте 5-15 лет. Именно среди них отмечается наибольшее число случаев заболевания. Для зараженных шистосомозом детей характерно замедление физического и умственного развития, анемия.

Разновидности заболевания

Согласно международным классификационным кодам, существуют следующие виды:

  1. Мочеполовой шистосомоз (иначе урогенитальный). Первый раз паразита Schistosoma Haematobium обнаружил и описал ученый Бильгарц, поэтому второе официальное название болезни – бильгарциоз. Постепенно оно распространилось и на остальные виды. Возбудители болезни обитают в венах брюшной полости, самки откладывают яйца в мелких капиллярах, пронизывающих стенки мочевого пузыря, влагалища и матки. Именно яйца (500-1000 штук в сутки для половозрелой особи данного плоского червя – это норма), будучи снабженными шипами, двигаясь по сосудам с током крови, причиняют организму наибольший вред. Проблема усугубляется загрязнением организма продуктами жизнедеятельности личинок. В результате слизистая очень быстро воспаляется, покрывается язвами, полипами. Запущенная болезнь провоцирует развитие рака мочевого пузыря, повышается вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, у женщин ведет к кольпитам и полипам, у мужчин – к воспалениям предстательной железы и придатков семенника. Возможны осложнения на почки, в первую очередь, пиелонефрит.
  2. Кишечный. Кровяной сосальщик Schistosoma Mansoni локализуется в венах брюшной полости. Паразит имеет промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков, поэтому ареал распространения болезни ограничен областью их обитания. Заболевание отчетливо проявляется на коже.
  3. Японский (лихорадка Катаяма). В основном страдают органы желудочно-кишечного тракта и периферические вены. Наиболее вероятно заразиться болезнью на юге Японии и Китая, Филиппинах, острове Тайвань. Чтобы получить паразита, не нужно даже купаться – достаточно босиком пройтись по влажному берегу водоема, например, по траве, пока не высохла роса. Последствия в данном случае намного серьезнее – цирроз печени, внутренние кровотечения, сбои в метаболизме, проблемы с центральной нервной системой.
  4. Неуточненный. Одновременно проявляются симптомы, характерные для разных видов заболевания.

shistosomoz-02

Как можно заразиться?

Промежуточный хозяин, в организме которого яйца шистосомы превращаются в личинки – пресноводные рачки и моллюски. Попав в организм человека, они достигают половой зрелости и откладывают яйца. Первый раз это происходит через 10-15 дней после заражения, но весь процесс инвазии может затянуться на 2 года и даже больше (описаны случаи, длившиеся по 20-30 лет).

Заражение человека происходит после контакта с водой в пресных водоемах, где имеются личинки возбудителя. Помимо детей, играющих в воде без присмотра, особую группу риска составляют рыбаки, фермеры, иные люди, повседневная и бытовая деятельность которых невозможна без контакта с загрязненной водой.

Мигрирующие по кровеносным сосудам яйца с высокой степенью вероятности осядут в прямой кишке или попадут в мочевой пузырь. Оттуда они будут выведены из организма. Сточные воды из канализации попадут в ближайший водоем, где сосальщик снова найдет себе промежуточного хозяина и все начнется сначала.

Типичные симптомы

Симптомы шистосомоза варьируются в зависимости от типа паразита, его локализации, стадии заболевания и тяжести протекания. Однако острый бильгарциоз, во время которой личинки продвигаются по кровеносным сосудам к месту будущего постоянного обитания, в большинстве случаев имеет сходные признаки.

  • Неявно выраженные, быстро сходящие отеки на руках и ногах.
  • Кожные реакции, напоминающие аллергию, чесотку или дерматит – сыпь, раздражение, воспаление, зуд, крапивница. Сильные кожные реакции характерны для так называемого «птичьего» шистосомоза. Взрослые особи могут жить исключительно в организме птиц. У человека личинки быстро погибнут, не оставив носителю никаких неприятных последствий.

Стойкая мигрень

  • «Выламывающие» боли в мышцах и суставах, похожие на начинающуюся простуду.
  • Мокрый кашель с возможным кровохарканьем.
  • Повышение температуры тела, озноб, сильное потоотделение.
  • Далее мочеполовой шистосомоз сопровождается:

    • Острой режущей болью внизу живота, плохо поддающейся купированию.
    • Появлением крови в моче.
    • Увеличением и уплотнением печени и селезенки. Если нажать на соответствующую область, возникают болевые ощущения.
    • Вздутием живота (так называемый асцит или «брюшная водянка»).

    Кишечный бильгарциоз – это:

    • Сильные кожные реакции и постоянный зуд.
    • Болевые ощущения и тяжесть в животе.
    • Диарея.
    • Наличие в кале сгустков крови.
    • Непроходимость толстой кишки.

    Японский шистосоматоз вызывает:

    • Общую слабость организма и синдром постоянной усталости.
    • Стойкие непроходящие головные боли.
    • Лихорадку, ломоту в спине, руках и ногах.
    • Кровавый понос.

    В хронической стадии шистосоматоз протекает по-разному – от незначительных проблем со здоровьем, не препятствующих трудовой деятельности (легкая форма) до анемии, лихорадки, проблем с печенью, селезенкой и желудочно-кишечным трактом (средняя тяжесть). Болезнь в тяжелой форме провоцирует обострение всех имеющихся хронических болезней, образование камней в почках и мочеточниках, воспаление мочеполовой системы.

    Как поставить диагноз?

    Основное исследование, с помощью которого можно поставить диагноз «шистосоматоз» – изучение под микроскопом мочи и кала пациента на предмет наличия яиц паразита. Как вспомогательное средство проводится анализ крови, позволяющий судить о повышенном содержании в ней антител или антигенов, обнаружить анемию.

    Дополнительно проводится колоно- или цистоскопия – взятие проб во время осмотра соответственно кишечника и мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
    Вообще, если есть подозрение на то, что у кого-то из родных и близких развивается шистосоматоз, все остальные члены семьи и иные постоянно контактирующие с возможным носителем болезни, должны немедленно посетить инфекциониста или паразитолога и сдать соответствующие анализы.

    Лечение и вакцинация

    Бильгарциоз можно лечить исключительно в стационарных условиях. Регулярно снимается электрокардиограмма. Примерно через год, скорее всего, лечение шистосомы нужно будет повторить.

    Чаще всего пациентам прописывается:

    • Празиквантел, безопасный в том числе для беременных женщин и кормящих мам.
    • Оксамнихин — практически полному отсутствию побочные эффекты. Средство менее распространено из-за более высокой стоимости. Часто, особенно на начальных стадиях лечения, отмечаются слабо выраженные побочные эффекты – боль в области живота, мигрени, головокружения, общая слабость, сонливость.

    В настоящее время ведутся исследования относительно эффективности при лечении шистосомоза Метрифоната, Метронидазола, Артесуната, Мефлохина (Лариама), Миразида. Два последних на территории РФ приобрести невозможно.

    Чтобы вылечить мочеполовой шистосомоз, дополнительно назначают Мирацил или Фуадин. Вспомогательные медикаменты – Битрацид, Нитрадозол, Астибан, Альбендазол, Стильбокаптат, обладающие общим противогельминтным эффектом.

    Народными средствами избавиться от паразита невозможно. Их допустимо применять исключительно после консультации с лечащим врачом и только как вспомогательное средство. Они ни в коем случае не отменяют медикаментозной терапии.

    Считается, что действенны следующие средства:

    1. Отвар корней крапивы. Сырье измельчают, около 30 г заливают 200 мл холодной воды, держат на водяной бане четверть часа после закипания. Принимают каждый день 3 раза по 40 мл. Курс лечения – 4-5 дней.
    2. Смесь свежевыжатого свекольного сока и горчичного масла (1:1). По 40 мл употребляют ежедневно с утра натощак в течение недели. Затем перерыв на 7 дней и еще один такой же курс.
    3. Порошок гвоздики. Через 10 минут каждый раз после еды в первый день принимают 0,5 г, на следующий – 1 г, затем 1,5 г (максимально возможная доза). Курс лечения – неделя.
    4. Сырые тыквенные семечки и чеснок. По максимуму включать в рацион.

    shistosomoz-03

    Возможные осложнения

    Заболевание наиболее опасно для детей, у которых оно практически неизбежно, вызывает отставание в физическом и умственном развитии. Хроническая стадия часто сопровождается проблемами с печенью, селезенкой, желчным пузырем, желудочно-кишечным трактом, почечной недостаточностью.

    Но есть и более тяжелые осложнения:

    • Рак мочевого пузыря.
    • Патологии сердца, сосудов, центральной нервной системы.
    • Гипертония.
    • Судороги и эпилепсия.
    • Пиелонефрит и гидронефроз.
    • Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
    • Внутренние кровоизлияния вследствие сильного повреждения паразитами тканей внутренних органов.

    Профилактика

    Предотвратить бильгарциоз, поставив прививку, невозможно вследствие отсутствия эффективной вакцины. Поэтому тем, кто часто бывает или постоянно проживает на территориях, где риск подхватить заболевание достаточно высок, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • Не купаться в пресных водоемах, не ловить в них рыбу, не стирать одежду.
    • Принимать ванну, только предварительно прогрев воду в течение минимум 5 минут до температуры 65 градусов и выше.
    • Пить исключительно чистую воду – либо бутилированную из невскрытых бутылок, либо фильтрованную или кипяченую (кипятить не менее минуты).

    Если на кожу случайно попадет «подозрительная» жидкость, соответствующее место нужно как можно быстрее промыть чистой водой, тщательно протереть выстиранным и проглаженным полотенцем, обработать этиловым спиртом или другим дезинфицирующим веществом.

    Как понять, что лечение помогло?

    Курс лечения заканчивается повторной сдачей анализов. Если получен результат, согласно которому в организме имеются яйца, но отсутствуют взрослые особи – это нормально. Подобное явление может продолжаться еще 2-3 месяца, пока будут выводиться яйца, отложенные до начала лечения.

    Adblock detector