Сколько раз болеют чесоткой

Чесотка относится к заболеванию кожи, которое вызывает чесоточный клещ. Самка чесоточного клеща в длину достигает всего 0,3-0,4 мм. Продолжительность ее жизни составляет около 1 месяца. Самками проделываются ходы под роговым слоем эпидермиса, где ими откладывается по 2-3 яйца ежедневно, из которых чуть позже вылупляются личинки. Чесотка — заражение, симптомы и лечение заболевания.

Заражение чесоткой

Личинки чесоточного клеща в течение 2-х недель проходят несколько стадий и в результате этого становятся взрослыми особями, которые поднимаются на поверхность кожи и начинают спариваться. Самцы после оплодотворения самки в скором времени погибают. Затем происходит внедрение оплодотворенной самки в кожу прежнего или нового хозяина. Получается, что клиническая картина заболевания вызываюется исключительно самками.

При комнатной температуре вне организма человека продолжительность жизни чесоточного клеща составляет максимум 2-3 суток. Гибель клещей при температуре 60 С° наступает в течение 1 часа, во время кипячения или при отрицательной температуре гибель чесоточного клеща наступает почти сразу.

Для заражения чесоточным клещом характерен контактный механизм передачи. Человек может заразиться в результате полового контакта, через бытовой путь — одежду и постельное белье.

Симптомы чесоточного клеща

Главным симптомом чесоточного клеща является возникновение зуда и следов расчесов. Отмечается усиление зуда вечером и в ночное время. Зуд возникает не из-за непосредственного действия клещей, а в результате появления аллергической реакции на клещей, а также их экскременты. В связи с этим при первом заражении чесоткой появление зуда отмечается спустя несколько недель. При повторном заражении чесоткой — в первые сутки.

Высыпания чаще всего возникают на межпальцевых промежутках, запястьях, теле полового члена, локтевых ямках, стопах, наружных половых органах, ягодицах, подмышечных впадинах. При чесотке не поражается голова и шея, за исключением больных грудных детей. Несмотря на то, что для высыпания выделяется характерная локализация, при этом заболевании возможно возникновение зуда на любом участке тела.

Диагностика чесотки

В основе диагностики чесотки лежит клиническая картина (усиление зуда в вечернее и ночное время; локализация высыпаний). Диагноз по возможности следует подтвердить посредством выявления чесоточных ходов и самих клещей.

Лечение чесотки

Для лечения чесотки в качестве основных препаратов предусмотрено применение:

  • серной мази, которая втирается во всю кожу, кроме кожи головы, 1 раз в сутки на протяжении 5-ти суток. Спустя сутки после проведения последнего втирания заболевший должен помыться, используя мыло, сменить нательное и постельное белье. Серная мазь обладает тем недостатком, что обладает неприятным запахом и тем, что ей довольно часто может быть спровоцировано раздражение кожи (в особенности, при проведении повторного лечения);
  • бензилбензоата, применяемого согласно инструкции, вложенной в упаковку;
  • спрегаля (аэрозоля), который необходимо распылить по всему телу однократно, за исключением головы. Спустя 12 часов нужно помыться с мылом, сменить нательное и постельное белье. В препарате содержится подробная инструкция, которую рекомендуется изучить перед тем, как начать применение средства.

Во время проведения лечения с помощью любого из перечисленных методов следует кипятить и проглаживать с двух сторон нательное и постельное белье. Чтобы производить обработку белья без кипячения, верхнюю одежду, можно воспользоваться препаратом А-ПАР (аэрозолью). Возможно сохранение зуда в течение нескольких недель после проведения полноценного лечения чесотки, чем подтверждается его аллергическая природа. Рекомендуется лечение половых партнеров заболевших.

Повторное заражение чесоткой

Как правило, при чесотке не возникает рецидивов. К причинам возобновления заболевания чесоткой относится:

  • повторное заражение от непролеченных контактных лиц;
  • недолеченность больного чесоткой на фоне несоблюдения схем лечения;
  • обработка кожного покрова частично;
  • сокращение продолжительности курса терапии.

Для детей, школьников, солдат и т.д. желательно обеспечение 10-ти дневного карантина. Спустя 2 недели рекомендуется повторно показаться врачу, чтобы решить вопрос о необходимости проведения повторного курса лечения.

Риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем

Стоит подчеркнуть, что заболевания кожи, передача которых осуществляется через половой путь (чесотки, лобкового педикулеза, контагиозного моллюска) выступают в качестве маркеров других заболеваний, передающихся половым путем. В связи с этим в случае выявления у человека, ведущего половую жизнь, чесотки, контагиозного моллюска или лобкового педикулеза необходимо выполнение обследования на наличие других заболеваний, передающиеся половым путем, поскольку существует риск заражения и ими.

Сайт для всей семьи

dok_zlo

Продолжаем радостную повесть про чесотку (начало здесь). Почему радостную? Потому что чесотка, в отличие от большинства кожных заболеваний, излечима. Еще раз: излечима. Точка. Безо всяких «если». При этом современные средства лечения позволяют избавиться от неё без особой головной боли, жутких последствий для организма и тому подобных приключений. Это если, конечно, лечиться у грамотного дерматолога, а не у знахарки или «просвещенного» соседа по лестничной площадке.

Правда, придется пережить один довольно неприятный момент и познакомится с двумя медицинскими терминами: «эпидемиология» и «конфронтация». Дело в том, что в нашем до сих пор немножко полудиком в отношении гигиены и собственного здоровья обществе болеть такой инфекционной болезнью, как чесотка, отчего-то считается постыдным.

Почему люди стыдятся чесотки? Не могу понять, хоть тресни. Алкоголизм, например, почетен. Если человек не запойный пьяница, пропивший всё до последнего гвоздя в доме, а «всего лишь» каждый вечер выпимши, то его, конечно, осудят — но и посочувствуют. Зато если в классе узнают, что кто-нибудь болен чесоткой или педикулезом — всё, кранты, затравят. Между тем чесотка, будучи весьма и весьма заразной, передается независимо от силы воли и прочих личностных качеств заразившегося.

А вот как раз коллектив-то осмотреть и нужно! А также всех, кто проживает в одной квартире с болеющим чесоткой. И это не только в интересах самих осматриваемых (редко, но бывает диагноз по конфронтации – это когда у общавшегося с больным чесоткой долго не могли определить характер высыпаний, а потом, когда узнали, что рядом находился пациент с чесоткой, стало ясно), но и в интересах самого больного.

Читайте также:  Что можно кушать если понос

Термин «кинг-конг пинг-понг заражение» придуман не у нас, но как-то прижился. Дело в том, что чесотка после себя иммунитет не оставляет. Болеть чесоткой, заражаясь по-новому, можно сколько угодно раз. Хоть сто, хоть тысячу. Чесоточному клещу все равно, кого кушать: «свежего» или уже болевшего человека. Вот так пролечишь кого-то одного, а он про свои контакты тебе и, главное, им про свою болезнь рассказать постесняется. А потом — раз рецидив, два рецидив…

Приходится разводить дипломатическую дерматологию такого уровня, что куда там Талейрану и Киссинджеру. Чтобы и эпидемиологов СЭС удовлетворить, и тайну врачебную соблюсти. Но выкручиваемся… А насколько было бы проще без дурацких предрассудков!

Лечение чесотки делится на два этапа. На первом специальными акарицидными препаратами убиваем клеща. На втором зализываем оставленные им раны.

Всех пациентов, выявленных в одном «очаге», следует лечить одновременно. Людям, проживающим вместе с больным, желательно провести профилактический курс лечения. До первого нанесения препаратов желательно помыться, так как потом путь в душ будет заказан, чтобы не смыть лекарство. После применения акарицидов переодеваемся в чистую, проглаженную утюгом одежду. Препараты наносят на всю кожу, кроме лица (от угла нижней челюсти) и волосистой части головы у взрослых и детей старше 3 лет, и тотально (на всю кожу) у маленьких детей (пропускать даже незначительные участки – нельзя). Также меняем постельное белье.

Современные препараты уничтожают клеща довольно быстро, иногда даже за сутки. Но высыпания и зуд за те же сутки уйти не успевают, что воспринимается как сигнал «не сработало» — и пациент тянется за второй, третьей, четвертой дозой, нарушая инструкцию к препарату. Особенно преуспевают в этом деле самолечащиеся. В моей практике были родители, травившие (а по-другому не назовешь) ребенка 7(!) раз, поскольку он «еще чешется». Это неправильно! Примерно в половине случаев после полного уничтожения клеща симптоматика остается несколько дольше, но в случае неосложненной чесотки никаких дополнительных мер, как правило, не требуется.

Некоторые высыпания, например парачесоточная лимфоплазия, о которой я писал в первой части, может оставаться на коже длительное время. Но и это не повод для повторного назначения противочесотчных препаратов. Если врач, осмотрев пациента после проведенного лечения, действительно найдет показания, он назначит антигистаминные препараты, топические кортикостероиды и другую патогенетическую и симптоматическую терапию, способствующую быстрейшему регрессу высыпаний. На самом деле, это происходит не так часто.

Акарицидных препаратов великое множество, они доступны в любой аптеке, и каждый первостольник (так называется работник аптеки, стоящий за прилавком) с удовольствием предложит вам целый арсенал средств «от чесотки». Препараты, современные, хорошие. Да вот беда — есть у них как показания, так и противопоказания. Например, быстродействующие яды, поражающие нервную систему клеща, не совсем эффективны (точнее, совсем не эффективны) при осложненных формах чесотки. А старые, проверенные многолетним опытом средства вылечивают чесотку из любого положения, но сами по себе дают такие осложнения, что не рад будешь «лечению».

Опять же, у детей положено соблюдать многие тонкости и предосторожности по применению. Так что за конкретным рецептом подходящим именно для вашего случая следует обратился к оффлайновому дерматологу. Он подберет препарат, соответствующий вашей или/и вашего ребенка коже и форме заболевания.

Прежде всего, любимец всех народных целителей — Его Величество Керосин. На чесотку действия не отказывает, токсичен. Старый циничный дерматолог, один из ныне уже покойных моих учителей, в шутку предлагал «разве что поджечь..». Однозначно не наш метод.

Ртуть. Ртутные мази — токсичны. Тут надобно сказать, что кожа человека, особенно ребенка, по-разному пропускает токсичные вещества. А если есть еще и поражение по причине самой кожной болезни, то… Забыли про ртуть, ладно? Не только при чесотке, а вообще. Жуткий случай с серой вместо белой ртутной мази будут веками помнить все украинские врачи. Ребенка смазывали серой ртутной мазью, фактически смесью ртути и вазелина, до самой его смерти, которую долго ждать не пришлось. Пожалуйста, не лечитесь ртутными препаратами, кто бы их вам ни советовал.

Деготь и мази его содержащие — например, мазь Вилькинсона. Нефротоксичны. При этом площадь смазывания при чесотке фактически дает почкам очень мало шансов выйти неповрежденными из такого «лечения».

Метод Демьяновича. В принципе неплохой, но ужасно неудобный для пользователя метод, когда химическая реакция происходит прямо на коже. Бинарное оружие, образующееся при слиянии двух компонентов, убивает клещей и всё живое в радиусе досягаемости. Метод годный, послевоенный. Но оставим его на черный день, а сейчас будем лечиться чем-то с более дружественным интерфейсом.

Осмотр врача обычно проводится через три дня после окончания лечения, и потом один раз в десять дней в течение еще 6 недель. Это важно! Не прогуливайте осмотры, если не хотите пропустить рецидив или что-нибудь в этом роде.

Необходимо сжечь обработать жилье. Сейчас существуют эффективные и удобные препараты в аэрозолях для обработки вещей и поверхностей соприкасавшихся с кожей чесоточного больного. Если таковые вы не можете позволить себе по финансовым соображениям, то все носильные вещи надо тщательно, особенно по швам и карманам, прогладить утюгом, выставленным на максимум.

Читайте также:  Чем убрать вшей у ребенка

Те игрушки, которые нельзя обработать дезсредствами, и те вещи, которые могут испортится от глажки, закрываем в плотный полиэтиленовый пакет сроком на один месяц. Мягкую мебель я рекомендую сроком на один месяц накрыть чистыми проглаженными простынями. Ковры свернуть. В автомобиле сменить чехлы и обивку руля или, если они выполнены из кожи, кожезаменителя или подобных материалов, обработать дезсредством.

Не так страшна чесотка, как её малюют. При условии своевременного обращения к дерматологу и выполнения его рекомендаций это заболевание не представляет никакой нерешаемой или трагической проблемы. Поэтому вместо бесплодных попыток найти виноватых в «страшной» «постыдной» болезни, лучше быстро её вылечить и забыть.

Многие из нас думают, что педикулез и чесотка – это болезни асоциальных элементов или неблагополучных детей, но это далеко не так. Чесотка широко распространена среди любых слоев населения, хотя с повышением уровня санитарной культуры, она, конечно, идет на убыль. Однако широкая трудовая миграция и позднее распознавание болезни зачастую приводят к вспышкам этой инфекции у взрослых и детей.

Обычно чесотка возникает в осенне-зимний период времени, источником заражения для окружающих является сам больной ребенок или его личные вещи, нательное белье, мягкие игрушки. Вспышки могут отмечаться в детских коллективах в результате близких и тесных контактов детей между собой. Чаще всего дети заражаются при непосредственных контактах от ребенка к ребенку при тесных контактах, совместном пребывании в одной постели, при уходе за ребенком, при процедурах массажа. Возможно заражение и непрямым путем, через детские вещи и постельное белье, полотенца и мочалки, письменные принадлежности или игрушки. Обычно в семьях источником заражения являются дети и подростки.

Чем вызывается чесотка

Чесотка (скабиес) это паразитарная заразная кожная болезнь, которая вызывается чесоточным клещом. Чесоточный клещ является паразитом, поражающим исключительно человека и передающимся от человека к человеку при тесном контакте. Всю свою жизнь чесоточные клещи проводят в толще кожи человека и только на короткое время размножения и расселения могут покидать ее поверхность.

Паразит относится к типу мелких насекомых, паукообразных. Самки клеща имеют длину до -0.2-0.4 мм, самцы еще меньше. Тельце клеща овальное, что позволяет ему активно проникать в толщу кожных покровов и паразитировать в них. У них есть ротовые органы и парные конечности, приспособленные для активного паразитирования на теле человека. Конечности устроены так, чтобы пробуравливать толщу кожи, цепко цепляться к одежде и кожным покровам, тело защищено от механических воздействий, что позволяет паразитам активно выживать в поверхностных слоях эпидермиса. Клещ питается роговым слоем эпидермиса в границах его с зернистым слоем.

Самец необходим для оплодотворения самки на поверхности кожи, и затем он погибает, оплодотворенная самка пробуравливает кожу и доходит до живых клеток в эпидермисе, прокладывает параллельно слоям кожи ходы по 0.5 мм в сутки и длиной до нескольких сантиметров. По мере прогрызания ходов она откладывает яйца, из которых спустя несколько дней вылупляются личинки. Личинки покидают ходы, созданные самкой, внедряются в кожу, несколько раз линяют и дают зрелых самцов или самок. Один цикл жизни клеща длится до 14 суток.

Заразными являются молодые самки и личинки, они могут передаваться от одного ребенка к другому, и некоторое время просуществовать во внешней среде без пищи. Однако жизнестойкость их зависит от температуры, при снижении ее ниже 20 градусов клещи гибнут. Наиболее благоприятны для обитания вне человека деревянные поверхности или натуральные ткани.

Кипячение и высокие температуры убивают клещей и личинок, яйца, также как и замораживание. Яйца более устойчивы к противочесоточным средствам, а чесоточные ходы могут стать источником повторного инфицирования при неполноценном лечении.

Заражение и проявления

При заражении самками периода инкубации практически нет, они сразу начинают прогрызать ходы и откладывать яйца. При заражении личинками период инкубации может длиться до двух недель, в это время личинки дозреют до половозрелых самцов и самок, и начнут внедряться в эпидермис.

Первым признаком поражения будет зуд, беспокоящий по вечерам и ночам, так как самки в это время наиболее активны. Чем больше инфицирование, тем сильнее зуд кожи. Выраженность зуда зависит от нервной системы ребенка, его сенсибилизации к клещу и продуктам его жизнедеятельности, а также от возраста. Типичные клещевые ходы выглядят как слегка возвышенные над уровнем кожи беловатые или грязно-серые линии длиной до 2 см, в тупиковом конце обнаруживаются темные точки – самки клеща. Внутри чесоточного хода обнаруживаются яйца, оболочки яиц или личинки. В некоторых случаях чесоточные ходы выглядят как цепочка мелких пузырьков, особенно это бывает на доковых поверхностях ладоней, на пальцах рук, в области суставов, на лодыжках и локтях, на тыльной стороне стопы и подошве. Иногда могут быть длительно существующие сухие чесоточные ходы в виде трещин.

Проявления чесотки у детей

У детей проявления чесотки могут существенно отличаться от таковых у взрослых в связи с особенностями возраста и строения кожи. При всем этом чесотка может быть даже у грудничков и детей раннего возраста. Так, у них высыпания могут захватывать те участки тела, которые у взрослых поражаются крайне редко – это лицо и волосистая часть головы, ладони и подошвы. При всем этом проявления чесотки у таких детей маскируются под проявления мокнущей экземы, которая никак не поддается противоаллергической терапии.

В первые месяцы жизни чесотку нередко принимают за проявления крапивницы, так как основными ее проявлениями становятся волдыри на спине, ягодицах или лице с кровянистыми корочками. Также чесотка в этом возрасте быстро и активно инфицируется микробной флорой, что приводит к пиодермии. У детей до трех лет редко поражаются межпальцевые промежутки, боковые поверхности кистей, но при всем этом в процесс могут быть вовлечены ногтевые пластины, утолщающиеся и разрыхляющиеся, на них появляются трещины.

Читайте также:  Препараты для лечения беременных

Вероятным будет диагноз чесотки при проявлении зуда кожи в вечерние часы и ночное время, при наличии на коже сероватых полос (чесоточных ходов). Также подозревают чесотку при локализации высыпаний в межпальцевых промежутках, в области локтей, запястий, на ягодицах, переднебоковых поверхностях тела, в подмышечных областях и на половых органах. Вероятен диагноз при отсутствии эффекта от приема антигистаминных средств и от лечения противовоспалительными и гормональными мазями.

Особенно явным станет диагноз при наличии подобных симптомов зудящих кожных проявлений у нескольких членов семьи или в детском коллективе (в саду или школе), а в очаге заболевания появляются новые дети с зудящими высыпаниями. Также вероятна чесотка, если болезнь возникает при тесном контакте, а прекращение зуда возникает через сутки после применения противоклещевого лечения, высыпания проходят в течение недели. И естественно, бесспорным становится диагноз при лабораторном подтверждении диагноза с обнаружением клещей, его яиц или личинок.

Методы диагностики

Одними из самых эффективных методов диагностики являются выявление чесоточных ходов и обнаружение самих клещей. Основа диагноза – клинические данные, эпидемиологическая обстановка и результаты лабораторных обследований. Клеща можно извлекать иголкой, тонкими срезами, щелочным препарированием кожи. Экспресс-диагностика чесотки – применение водного раствора молочной кислоты. Самым приемлемым является кожный соскоб, нет необходимости искать клеща, обнаруживаются расположенные в коже фекалии клеща.

Соскоб берут с подушечек на пальцах, с запястий или локтей, около не расчесанных участков. На кожу наносится несколько капель жидкого парафина, чтобы увидеть чесоточные ходы. При помощи особого скальпеля соскабливают верхний слой кожи вместе с ходами, но не до крови, помещают массу клеток на стекло и смотрят под микроскопом. При обнаружении клеща или оболочек яиц, фекалий, диагноз подтвержден.

Методы лечения

Лечение можно начинать и до того, как будет проведен соскоб и подтвержден диагноз, на основании только клинических данных. Чаще всего в дерматологии применяют препараты бензилбензоата, препараты с содержанием серы (тиосульфат натрия) и соляная кислота, перметрин и эсдепаллетрин. Есть и другие препараты, но они токсичны и у детей их не применяют. Не один из препаратов не дает 100% гарантии излечения, поэтому необходимо педантичное соблюдение всех рекомендаций и строгое следование инструкции по применению.

Чаще всего неудачи в лечении подстерегают тех, кто применяет противочесоточные средства неправильно, обрабатываются не все участки тела, особенно если пропускаются подмышки, гениталии, складки за ушками, межягодичная зона, кожа под ногтями детей. Также может быть проблема при недостаточном количестве препарата для обработки, тогда через семь-десять дней могут появляться новые участки высыпаний.

Также может быть повторное инфицирование ребенка, если не устранены все источники инфекции в детском коллективе, если форма чесотки атипичная, либо у клещей развилась нечувствительность к противочесоточному препарату и нужна его замена.

Стоит помнить, что даже при удачном лечении чесотки зуд кожи и высыпания могут сохраняться еще некоторое время. Это своего рода аллергическая реакция кожи, и она требует противоаллергической терапии, а не повторной обработки от чесотки.

Успех в лечении

Успешное лечение чесотки заключается не только в полноценной обработке кожи, но и в грамотном применении препаратов для обработки предметов и вещей, постельного и нательного белья ребенка. Важно провести обеззараживание нательного и постельного белья ребенка кипячением с раствором соды, стиральным порошком не менее 10 минут. Важно обработать верхнюю одежду и шапки, мебель, перчатки, ковры, матрасы, подушки и обувь, любых других предметов, которые соприкасались с ребенком и которые могут быть подвергнуты или кипячению, или обработке особым спреем а-пар в аэрозоле. Одним баллоном можно обработать до 2-3 вещей или до 9 м2 помещения. Этот препарат не оставляет пятен, не требует в дальнейшем чистки или стирки обработанных вещей.

Верхнюю одежду промораживают на сильном морозе или подвергают воздействию пара с двух сторон, также верхнюю одежду вывешивают на холод до пяти суток. Детские обувь и игрушки помещают в пакеты с препаратом и оставляют на семь суток, квартиру тщательно убирают с раствором соды, в том числе и те места, где могли касаться руки ребенка – ручки дверей, мебель, подлокотники.

Важно одновременно пролечить всех членов семьи и всех контактных, кто был в общении с ребенком.

Советы родителям

С целью предупреждения дерматита и зуда необходимо принимать одновременно с лечением кожи противоаллергические препараты внутрь. Препараты от чесотки обычно наносятся вечером, перед ночным сном, так как клещи наиболее активны по ночам, и для действия препарата нужно как минимум 6-8 часов. Все препараты наносят на сухую, чистую и не горячую кожу. Перед началом лечения необходимо купание ребенка с мылом и мочалкой, чтобы удалить с поверхности кожи клещей, секрет сальных желез и чтобы провести разрыхление поверхностного слоя кожи. Это поможет в улучшении проникновения в кожу препаратов.

Жидкое средство наносят чистой губкой или широкой кисточкой, чтобы слой был равномерным, кремообразные средства наносят пальцами. Важно убедиться в том, что противочесоточным средством покрыто все тело малыша, со всеми естественными складками кожи, в том числе подмышки, межягодичные складки, паховые складки. Мягкой кисточкой нужно нанести малышу средства под ноготки и между пальчиков. Важно обработать складки за ушами и сами ушные раковины, распределить средство по коже на головке, но не наносить на сами волосы. При нанесении тщательно оберегайте глазки, носик и рот от препарата.

«>

Adblock detector