Лямблии и глисты это одно и тоже

Лямблии это отдельный вид глистов, которым для созревания нужно оказаться в песке или почве. В отличие от других глистов, лямблии очень сложно выявить. Дело в том, что размеры этих гельминтов микроскопичны, взрослые особи тоже редко достигают одного миллиметра.

Как правило, ширина и длина лямблий не превышает десятой или даже сотой доли миллиметра. Таким образом, значительно затрудняется процесс обнаружения глистов на ранних стадиях гельминтоза.

Анализ кала может показывать, что нет глистов, но на самом деле в организме человека будет не одно поколение одноклеточных.

Клинические симптомы и патогенез

Симптомы присутствия лямблий в организма человека подразделяются на специфические и неспецифические.

Эти глисты с помощью присосок присоединяются к кишечным ворсинкам, что нарушает пищеварительный процесс человека. Таким образом, лямблиоз становится причиной хронического дуоденита.

Симптомы поражения лямблиями таковы:

  • Болевые ощущения в животе, особенно в ночное время,
  • Дефицит массы тела,
  • Сухость кожи, расчесы и кожный зуд,
  • Слизь в кале, в которой есть глисты,
  • Симптомы интоксикации: недомогание, утомляемость, головные боли, понижение аппетита,
  • В некоторых случаях вздутие живота и урчание.

Как известно, симптомы могут быть разнообразными, то одним из основных считается пенистй стул с сильным запахом и массой слизи. Такой стул, вследствие большого объема жиров, плохо смывается.

Как и при других видах гельминтоза, у человек часто меняется настроение, нет сил, кружится голова. Также имеются следующие симптомы:

  1. Вялость,
  2. Раздражительность,
  3. Ухудшение аппетита,
  4. Периодическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Такая симптоматика появляется, поскольку черви начинают активно действовать на слизистую кишечника. Сначала гельминты просто употребляют продукты обмена, одновременно размножаясь и выделяя токсичные вещества.

К этому прибавляется выделение особого секрета, который тоже препятствует нормальному процессу пищеварения. Поэтому продукты питания начинают застаиваться в кишечнике, они гниют и бродят.

Таким образом, человек ощущает общую слабость и тошноту, позже начинается рвота и понос.

По мере усугубления лямблиоза одно негативное проявление сменяется другим: у человека нарушается сон, начинается метеоризм. Если не применяется лекарство, могут появиться:

  • аллергические высыпания на коже,
  • бело-желтый налет на языке,
  • острая боль в области желудка или кишечника.

Одно или два таких проявления могут наблюдаться ежедневно, режущие боли беспокоят периодически. При этом у человека может резко подняться температура.

Носители лямблий это птицы и млекопитающие. Глисты прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкой кишки, питаясь продуктами пристеночного пищеварения, что видно на фото.

Помимо механического раздражения стенок кишечника, возникает блокировка основной функции желудочно-кишечного тракта. Еда гниет, а не переваривается. Также увеличивается количество гнилостных бактерий, при этом скопление продуктов жизнедеятельности глистов дает толчок формированию общей интоксикации.

От этого начинают страдать все внутренние органы и системы. В частности, сильный вред наносится:

  1. Сердечнососудистой,
  2. Нервной,
  3. Эндокринной системам.

Патологические деформации в двенадцатиперстной кишке нарушают ритмичную работу таких органов, как:

  • Желудок,
  • Желчный пузырь,
  • Поджелудочная железа,
  • Печень.

Изменения в печени могут спровоцировать цирроз и интерстициальный гепатит. Токсические реакции ведут к ухудшению общего состояния человека. Может появиться сильный кожный зуд, крапивница и высыпания (на фото). Через некоторое время появляется боль в суставах.

Общая интоксикация это причина появления сильной лихорадки. Когда объем лямблий в кишечнике человека невелик, то они себя практически не проявляют, поэтому человек не употребляет таблетки.

Паразиты живут в кишечнике длительное время.

Лечение лямблиоза

В большинстве случаев, лечение гельминтоза начинается с выявления диагноза. Даже если человек употребляет одно из соответствующих народных средств, необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Только врач может определить присутствующий вид гельминтоза, его стадию и необходимые таблетки для борьбы с проблемой.

Одно из наиболее распространенных исследований – анализ кала на наличие лямблий. Но с первого раза выявить личинки этих глистов удается не всегда. Лучше использовать анализ крови на глисты, после которого станет ясно, есть или нет заражение. Данный анализ можно выполнять и на тридцатый день после заражения.

Лямблиоз требует медикаментозного лечения. Лекарство от таких червей это антипротозойный препарат, который не действует на обычных глистов. Поэтому таблетки от лямблий и препараты от глистов относятся к разным группам средств.

Наиболее эффективные препараты, это:

Если имеется инфекция в виде кишечного немотодоза, в частности, аскаридоза либо лямблиоза, следует принять сильные препараты, одним из них считается Альбендазол. Такие таблетки одинаково действенны от лямблий и глистов, но после терапевтического курса необходим контрольный анализ фекалий.

Если заболевание еще на ранней стадии, то можно применять щадящие препараты, которые парализуют клетки глистов. Паразиты утрачивают способность питаться и размножаться, поэтому на протяжении 24-36 часов они будут выведены наружу вместе с каловыми массами.

Если лямблиоз уже запущен, и глисты находятся в желчном пузыре, то показано использовать сильнодействующие препараты, которые достаточно токсичны и требуют длительного восстановительного периода.

Обезвредить большое количество паразитов можно только с помощью больших доз химических веществ.

Профилактические меры

Если лямблиями заражен один из членов семьи, необходимо пить соответствующие таблетки всем, кто проживает в этом помещении. Необходимо сделать анализ кала, а затем принять соответствующее лекарство.

В некоторых случаях можно обойтись народными методами, например:

Горький сок полыни не дает лямблиям выделять специальные ферменты, которые ограничивают работу желудочно-кишечного тракта. В итоге глисты недополучают большое количество питательных элементов и меньше отравляют организм человека своими продуктами жизнедеятельности.

Заключение

В настоящее время нет стопроцентного средства, которое позволит полностью защититься от лямблий. Ситуация осложняется тем, что лямблии присутствуют практически везде – в воде, почве, песке. Жизнеспособность этих глистов продолжается свыше двух месяцев в воде и более тридцати дней в каловых массах.

Читайте также:  Молочница у ребенка 6 лет

Лечение лямблиоза требует комплексного подхода. На начальном этапе можно использовать щадящее лекарство, но если черви смогли попасть в желчный пузырь (на фото), то нужны сильные препараты, после которых организму потребуются таблетки с восстанавливающим лечебным действием.

Информация о лямблиозе предоставлена в видео в этой статье.

Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.

История изучения лямблии

Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.

Строение и биология лямблии

Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.

Жизненный цикл лямблии

Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут практически сразу.

Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как "диарея путешественников", так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.

В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к смерти цист лямблий.


Жизненный цикл лямблии.

Заражение может произойти фекально-оральным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты "вылупляется" вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.

Патогенность лямблии

Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.

Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.

Классификация и симптомы лямблиоза

Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.

Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:

  1. Лямблионосительство (бессимптомная форма);
  2. Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
  3. Кишечная форма.
  4. Гепатобилиарная форма.
  5. Лямблиоз как сопутствующая патология.

Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.

Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.

Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого характера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Характерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.

При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.

Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Характерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.

Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.

Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.

Читайте также:  Обеззараживание рыбы от описторхоза

В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный характер.

Течение заболевания

  1. Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
  2. Хроническое течение наиболее характерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.

Диагностика лямблиоза

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

  1. Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
  2. Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
  3. Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.

Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.

Показания к диагностике на лямблии:

  1. Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
  2. НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
  3. Аллергические заболевания;
  4. Стойкая эозинофилия.

Лечение лямблиоза

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
  • Установить режим питания и диету, создающие неблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
  • Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
  • Применять спазмолитические препараты;
  • Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
  • Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.

Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.

В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.

Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.

Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.

Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.

Осложнения лямблиоза

Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.

Профилактика лямблии

Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – тараканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.

Сможете ли вы дать точный ответ на вопрос — глисты и такие паразиты как лямблии это одно и тоже или нет? В первую очередь данным вопросом интересуются обычно люди, которые уже столкнулись с признаками заражения паразитирующими организмами и ищут способы от них избавиться.

Посещая различные медицинские форумы и задавая один и тот же вопрос: лямблия — это глист? Они получают довольно противоречивые друг другу ответы. Давайте же разберемся с чем же это связано.

Несмотря на то, что оба типа паразитов относятся к различным классам гельминтов их часто по умолчанию обозначают как один вид. Наверняка вам даже попадалось такое определение, как — глисты лямблии. На самом же деле это утверждение неверное. Правильным будет мнение, утверждающее что лямблии это не глисты.

Читайте также:  Отвар коры дуба при диарее

Основные различия между паразитами

Если вы всё-таки заинтересовались в чем же конкретно проявляется различие между этими двумя паразитирующими организмами, то это в первую очередь их размеры. В остальном же они довольно похожи друг на друга.

И глисты, и лямблии попадают в организм человека одинаковыми путями. Более того, симптомы от заражения также однотипны и могут сбить с толку даже опытного врача. Впрочем, именно на признаках заражения стоит акцентировать особое внимание и описать их более подробно.

Признаки заражения глистами

Как вы уже наверняка знаете основной причиной появления и распространения в организме человека глистов является элементарная человеческая беспечность. В результате которой люди часто пренебрегают правилами личной гигиены.

Чаще всего именно с немытыми фруктами и овощами внутрь организма пациента и попадают такие паразиты, как – глисты. При этом стоит сразу же отметить тот факт, что человек для гельминта является не только конечным, но и промежуточным носителем.

В некоторых случаях симптомы заболевания не дают о себе знать и заразившийся паразитами человек думает, что он совершенно здоров. Однако на самом деле это не так и он становится не только носителем, но и распространителем паразитов.

Что же касается пораженных органов, в которых могут быть обнаружены глисты, то это не только желудочно-кишечный тракт человека. Паразиты могут быть также обнаружены в печени, мышцах, легких, сердце и прочих органах.

Классы глистов

Нематоды – это один из подвидов глистов, к которому относятся аскариды, острицы и токсокары. В связи с чем длинна нематоды может колебаться от одного миллиметра и до внушительных девяти метров.

Повстречать любого из вышеперечисленных паразитов можно в перечисленных выше органах человека.

Цестоды – это ленточные черви, активно развивающиеся в организме больного. При этом в длину они могут достигать невероятных десяти метров. Попадают же они в организм человека преимущественно вместе не прошедшим термическую обработку мясом.

Что же касается трематодов, то к этому подклассу относятся – шистосомы, описторхи и парагонимы. В связи с чем длинна тела этих паразитов может варьироваться в довольно широких приделах, от одного миллиметра и вплоть до десяти сантиметров.

Как бы там ни было, после попадания в организм человека любого из вышеперечисленных паразитов они сразу же начинают активно размножаться и приносить вред здоровью их носителя. В данном случае речь идет про целый перечень симптомов часть, из которых мы перечислим ниже.

Таким образом, после того как паразиты достаточно развились и начали приносить потомство человек наверняка начнет страдать от запоров, диареи, воспалительных процессов, болевых ощущений в мышцах, всевозможных аллергических реакций, вызванных продуктами жизнедеятельности паразитов, анемии конечностей, нервных расстройствах и прочих малоприятных проявлений. Более того, у больного существенно ослабнет иммунитет, и появится усталость.

И даже если больной вовремя обратит на это внимание и запишется на прием к врачу, то на начальных стадиях заболевания будет довольно тяжело удостовериться в том, есть в его организме паразиты или нет. Если же они всё-таки были обнаружены, то стоит сразу же начать лечение, от эффективности которого во многом будет зависеть как скоро пациент избавится от досаждающих его паразитов.

Признаки заражения лямблиями

Опасность лямблиоза заключается в том, что его признаки долгое время могут не проявлять себя. Более того, обосновавшиеся в организме лямблии могут присасываться к стенкам пищевода и питаться продвигающимися по нему массами. В таких случаях больной столкнется с характерным расстройством желудочно-кишечного тракта. Впрочем, вряд ли он задумается о вероятном заражении лямбиями.

В то же время если паразиты всё-таки начнут досаждать своему носителю, то это может вылиться в следующие симптомы. У больного появится метеоризм, головокружение, анемия, нарушится работа нервной системы, появятся беспокоящие покалывания в области правого подреберья, прочее.

К тому же при оценке симптомом нужно брать в расчет возраст больного. Дети, как правило, намного тяжелее переносят лямблиоз, а его признаки имеют более ярко выраженную форму.

Характерно что в такие периоды экскременты подростков и детей становятся пенными и приобретают характерный запах.

Что же касается анализа каловых масс, призванного обнаружить лямблии у взрослых и детей, то он не всегда дает однозначную оценку. Связано же это с тем, что яйца паразита выводятся из организма больного непостоянно, а периодически. В моменты, когда паразиты приносят потомство.

Для того же чтобы избавиться от лямблий нужно будет пройти соответствующий курс лечения. В течении, которого нужно будет пропить назначенные доктором таблетки.

Лечение

Прежде чем приступить к процессу лечения нужно будет предварительно сдать целый ряд анализов, благодаря которым врач сможет определить содержатся ли в организме человека гельминты и лямблии, или нет.

Обычно в этом случае проводится анализ кала и крови на гельминты или лямблии. В случае же их выявления врач обязательно назначит соответствующий курс лечения и выпишет подходящее лекарство. Следует сразу же отметить тот факт, что от глистов и лямблий назначают разные препараты.

Впрочем, курс лечения следует начинать не с того, что вы начнете употреблять какое-либо сильнодействующее средство, а с подготовки желудочно-кишечного тракта к самому процессу лечения. С чем же это связано?

Все дело в том, что назначенные врачами медикаменты наверняка приведут к гибели обитающих в организме больного паразитов, разложение которых вызовет интоксикацию, пагубно влияющую на общее состоянии больного.

После же того как от лямблий и глистов не останется и следа вам нужно будет пройти курс восстановления организма и повысить свой иммунитет. Более того, во время лечения лямблиоза необходимо придерживаться строгой диеты.

Adblock detector