Энтеробиоз стандарт лечения

Энтеробиоз является самым распространённым видом гельминтоза, вызываемый острицами. В большинстве случаев заражение происходит из-за грязных рук, поэтому в основном заболеванию подвержены дети дошкольного возраста.

Острицы в организме вызывают зуд в области анального отверстия, который обычно возникает в ночное время.

Энтеробиоз доставляет значительный дискомфорт человеку, способствует возникновению серьезных осложнений в работе желудочно-кишечного тракта и требует особое лечение.

Особенности заболевания

Острица представляет собой небольшой белый гельминт (паразитический червь), длина которого достигает от 2 до 10 мм.

Личинки и яйца острицы можно рассмотреть только под микроскопом. Чаще всего они обитают в аппендиксе или слепой кишке, питаются веществами, содержащимися в кишечнике.

Паразит выползает через задний проход и откладывает яйца на коже человека, преимущественно в области ануса вызывая сильный зуд. Иногда яйца переносятся мухами, пылью или тараканами. Чаще всего яйца попадают под ногти ребенка и проглатываются.

Процесс появления личинок происходит в кишечнике, стадии взрослой особи они достигают через 20-30 дней. Взрослая острица живет в среднем от 4 до 6 недель, мигрируя из тонкого кишечника в толстый.

Причины возникновения энтеробиоза

Переносчиками заболевания могут быть только люди, так как жизненный цикл острицы происходит исключительно в организме человека. Поэтому энтеробиоз относиться к болезням грязных рук.

Ребенок не может заразиться от домашних животных или во время похода в зоопарк, главной угрозой являются лишь инфицированный и не соблюдение правил гигиены.

Яйца паразитов могут передаваться при телесных контактах, например при рукопожатии, а также при использовании предметов быта с которыми контактировал заразный человек.

Яйца гельминтов могут присутствовать:

  • на одежде, особенно на нижнем белье;На предметах посуды и мебели;
  • в пыли ковровых покрытий;
  • на поверхности игрушек;
  • в постели;
  • на деньгах.

Заражение может произойти при употреблении в пищу не мытых овощей и фруктов, а также при посещении сомнительных заведений, не отвечающих санитарным требованиям. Дети до 2 лет могут быть инфицированы при не соблюдении их родителями правил гигиены.

Симптомы появления остриц

Острицы оказывают негативное влияние на нервную систему ребенка, можно заметить изменения в его поведении и интеллектуальных способностях.

Симптомы заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста инфицированного и степени инвазии.

Основными признаками являются:

  1. зуд и не приятные ощущения в области заднего прохода. Дискомфорт обычно наблюдается в вечернее и ночное время, а при массовой инвазии — постоянный. При первичном заражении зуд проходит в течение 3 дней;
  2. покраснения кожи;
  3. следы расчесов;
  4. болезненность живота;
  5. дисбактериоз кишечника;
  6. аллергические реакции (дерматиты, конъюнктивит);
  7. учащенная дефекация (до 4‑х раз в день);
  8. жидкий стул, возможно со слизью
  9. резкие перепады настроения, плохая память, рассеянность, излишняя раздражительность;
  10. ухудшение памяти;
  11. частые головные боли;
  12. тошнота и отсутствие аппетита;
  13. беспокойный сон
  14. при тяжелой степени заболевания возможно вторичное инфицирование расчесанной кожи;
  15. боли в области промежности и половых органов.

Как определить энтеробиоз у детей младенческого возраста?

Обычно у ребенка наблюдается:

  • повышенный интерес к половым органам и анальному проходу (возможны покраснения и расчесы в данной области);
  • плохой сон, повышенная плаксивость и беспокойство;
  • возможно возникновение высыпаний на коже.

Признаки тяжелой стадии энтеробиоза у взрослых:

  1. энурез в ночное время;
  2. зуд в области половых органов;
  3. вздутие живота;
  4. головокружение;
  5. боли в области аппендикса;
  6. в редких случаях возможны обмороки.

У женщин при большом количестве остриц наблюдаются выделения, боли во время полового акта, возможно появление ранок из-за миграции гельминтов из ануса во влагалище.

Диагностика энтеробиоза:

  • При возникновении симптомов появления паразитов необходимо обратиться к специалисту. В качестве диагностики назначается соскоб прианальных складок, который позволяет обнаружить яйца остриц. Также вероятнее всего будет проведено микроскопическое исследование кала, но он практически не информативен, так как вероятность обнаружения яиц менее 5%.
  • Исследование на энтеробиоз в обязательном порядке производиться во время поступления в больницу, перед поездкой в санатории и летние лагеря, а также перед приемом в детский сад и для занятий в бассейне.

Особенности лечения у взрослых

Заболевание легко поддается медицинской терапии, весьма эффективно лечить энтеробиоз в 3 этапа:

  1. уничтожение остриц (препараты назначает лечащий специалист);
  2. восстановление флоры при помощи сорбентов (2 этап рекомендуется проводить через 2 часа);
  3. очищение кишечника от глистов (Вечером выпивают слабительное средство).

Для полного избавления от энтеробиоза, данное лечение нужно повторить через 14 дней, из-за вероятности повторного заражения.

Мебендазол является действующим веществом против гельминтов, он входит в состав большинства средств от паразитов.

Для уничтожения остриц назначают:

  • Мебендазол (В таблетках или суспензии). Агельмин, Вермокс, Телмокс 100, Anitiox, Вормин, Вермакар, Мебекс, Веро-Мебендазол.
  • Альбендазол – очень эффективное лекарство против остриц и является активным веществом препаратов: Альдазол, Немозол, Гелмадол и Зентел, активно применяемые в современной терапии.
  • Прежде чем проводить лечение у женщин репродуктивного возраста, необходимо исключить вероятность беременности, так как большинство лекарств могут влиять на внутриутробное развитие ребенка.
Читайте также:  Баночка для анализов кала фото

Лечение энтеробиоза у детей

Лечение заболевания энтеробиоза у детей от 2‑х лет проводиться с применением тех же препаратов против гельминтов, что и у взрослых.

Если ребенку год или два возможно использовать 10 мг суспензии Немизол или таблетки Альбендазол.

Наибольший эффект достигается после 2 курса лечения. Для выведения остриц из организма необходимо очищать кишечник ребенка клизмой, и давать сорбенты.

Важным элементом лечения является соблюдение гигиенического режима.

В который входит:

  1. тщательное мытье рук с мылом после каждого посещения уборной и контакта с деньгами;
  2. использование антисептических средств;
  3. частая смена постельного белья и одежды;
  4. регулярная личная гигиена тела;
  5. термическая обработка белья утюгом и стирка;
  6. регулярная стрижка ногтей.

В квартире рекомендуется производить регулярную влажную уборку. Гигиенический режим соблюдается около 3‑х недель. Если в семье энтеробиозом болен один человек, то антигельминтный курс проходят все контактирующие.

При инфицировании детей посещающих школу или сад, лечение назначается всем членам коллектива и работникам учреждения.

Для удобства следует использовать ватные тампоны и трусы с резинками на бедрах для исключения рассеивания яиц острицы. Энтеробиоз вылечить можно!

Энтеробиоз — гельминтоз (нематодоз), проявляющийся зудом в перианальной области и симптомами поражения ЖКТ. Частота — 20% детей в возрасте 5-10 лет и 50-90% школьников. Преобладающий возраст — 5-14 лет.

Возбудитель — мелкий круглый червь (нематода) Entembius (Oxyuris) vermicularis Самки длиной 5-10 мм (составляют до 90% популяции), самцы — 3 мм. На переднем конце тела у женских особей — небольшое вздутие (головная везикула), концевой отдел заострён (отсюда произошло название острица), -сквозь тело просвечивает матка, заполненная яйцами. У мужских особей хвостовой конец закручен, на его конце расположены половые сосочки. Продолжительность жизни паразита — 1-2 мес. Взрослые особи обитают в толстой и нижних отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная, одна сторона выпуклая, другая -уплощенная. В яйцах хорошо видны личинки.

Заболевание регистрируют повсеместно. Резервуар и источник инвазий — больной человек. Механизм передачи -фекально-оральный, основные пути заражения — пищевой и бытовой. Личинки в яйцах созревают в течение 4-5 ч, после чего становятся инвазивными. При расчёсах кожи яйца попадают под ногти, на бельё, а затем на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи. Оплодотворённые самки выползают через задний проход (чаще во время сна) и откладывают 5 000-15 000 яиц на коже перианальной области и промежности. Миграция самок сопровождается зудом. Яйца могут попадать на руки при расчесывании кожи вокруг анального отверстия. В организованных коллективах заражённость детей может достигать 20-30%. Заражённые лица опасны через 12-14 сут после инфицирования. Выделение яиц паразитом сохраняется до полного излечения.

Большая часть случаев протекает бессимптомно Характерны перианальный зуд (обычно вечером и ночью), местное раздражение кожи, нарушение сна и повышенная утомляемость

Массированные инвазии приводят к появлению болей в животе, потере аппетита, бессоннице, что обусловлено механическим воздействием паразита на стенку кишечника, интоксикацией, аллергизацией организма метаболитами гельминтов, нарушением микробного ценоза кишечника Нередко острицы проникают в женские половые пути, вызывая вагинит, эндометрит, сальпингит Часто гельминтов обнаруживают в червеобразном отростке.

Выявление яиц микроскопией материала, полученного соскобом со слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области Соскобы проводят сразу после пробуждения. При отрицательном результате и для увеличения достоверности диагностики процедуру проводят не менее 3 раз с интервалом 2-3 сут Эффективность метода при однократном исследовании не превышает 50% случаев, при трёхкратном — 90%, пятикратном — 99%. Дифференциальный диагноз Аллергический дерматит Плоский лишай Псориаз Контактный дерматит Папилломавирусная инфекция Простой герпес Чесотка Эритразма Микозы.

Пирантел памоат 10 мг/кг (не более 1 г) однократно (после завтрака). Следует применять с осторожностью у детей до 2 лет. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, диарея, головокружение Мебендазол 100 мг однократно (детям от 2 до 10 лет — 2,5-3 мг/кг). При повторной инвазии лечение повторяют через 2-4 нед Препараты противопоказаны при беременности Рекомендовано профилактическое Лечение всех членов семьи больного Эффективность лечения определяют в течение 3 нед, начиная с 14 сут после окончания лечения. Выздоровление подтверждают отрицательными результатами трёхкратных исследований перианальных соскобов, проведённых с интервалом в 1 -2 дня.

Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников младших классов не реже 1 р/год Строгий санитарный и дезинфекционный режим в дошкольных учреждениях Обследование каждого вновь поступившего ребёнка и лечение при необходимости Обследование работников питания и приравненных к ним лиц При выявлении энтеробиоза рекомендуют проводить ежедневный утренний и вечерний туалет перианальной области водой с мылом и носить закрытые трусы. Нательное бельё больного ежедневно кипятят и проглаживают горячим утюгом. Постельное бельё раз в 2-3 дня проглаживают горячим утюгом. В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку. Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком Диспансерное наблюдение за переболевшим — 1,5 мес.

Читайте также:  Презерватив от чего защищает

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями (гельминтами). Гельминтозы у детей — актуальная проблема. С ней сталкиваются не только специалисты соответствующего профиля (инфекционисты, эпидемиологи, паразитологи), но и медицинские работники участковой службы, детских дошкольных и школьных учреждений, стационаров и центров санитарно-эпидемиологического надзора. Возбудители гельминтозов человека представляют чрезвычайно многообразную группу животных организмов, ведущих паразитический образ жизни, определённый этап развития которых осуществляется в почве (геогельминты) или требует смены хозяина (биогельминты).

Гельминтов человека относят преимущественно к двум типам: тип круглых червей, включающий один класс — собственно круглых чер- вей (Nematoda), и тип плоских червей, включающий два класса — лен- точных червей (Cestoidea) и сосальщиков (Trematoda). У детей наиболее часто наблюдают инвазию круглыми червями (нематодозы), среди них лидируют аскаридоз и энтеробиоз (табл. 32-1). Трематодозы и цестодозы — редкая спорадическая патология, характеризующаяся природной очаговостью. В целом дети заражаются чаще, а заболевание у них протекает тяжелее, чем у взрослых.

Таблица 32-1. Распространённость гельминтов на территории РФ

Нематодозы — инвазия круглыми червями, наиболее распространёнными из всех гельминтов, паразитирующих у человека. Характеризуются двухфазным течением с личиночной стадией и стадией паразитирования взрослых особей в просвете кишечника. Источник заражения — человек, выделяющий яйца глистов с фекалиями. После попадания в окружающую среду яйцам гельминта для их созревания необходимо пребывание в почве в течение 2-3 нед, после этого они сохраняют жизнеспособность до 6 лет. Заражение происходит при употреблении овощей, фруктов, воды, загрязнённых яйцами паразитов. Исключение составляет энтеробиоз с контактным путём передачи, поэтому в случае инвазии острицами ребёнка или взрослого возможно заражение всей семьи или закрытого коллектива (группы детского сада, школьного класса).

Аскаридоз — кишечная инвазия круглого гельминта Ascaris lumbricoides.

Этиология и эпидемиология. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возрастов. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно чистых овощей, фруктов, ягод (заражённых яйцами гельминта), при приёме пищи немытыми загрязнёнными руками, заглатывании морской или речной воды в прибрежной зоне. Созревшие в почве яйца, содержащие инвазивную личинку, при заглатывании попадают в двенадцатиперстную кишку. Там из яиц выходят личинки, пенетрирующие кишечную стенку и с током крови проникающие в лёгкие (фаза миграции). Через 8-10 дней личинки с мокротой попадают в глотку, ребёнок их заглатывает, вследствие чего личинки оказываются в просвете тонкой кишки и в течение 8-10 нед превращаются во взрослых особей длиной 20-35 см (кишечная фаза). Обитание их в просвете кишечника продолжается от 6 до 18 мес.

Клиническая картина. Клинические проявления зависят от фазы аскаридоза. В фазе миграции в течение 1-2 нед возможны боли в груди, кашель, одышка, сыпь, а при массивной инвазии — даже кровохарканье. Иногда в лёгких выслушивают рассеянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически выявляют «летучие» инфильтраты, а в анализе крови — лейкоцитоз и эозинофилию. В кишечной фазе наиболее частые симптомы аскаридоза включают слюнотечение, тошноту, схваткооб- разные боли в околопупочной области, чаще возникающие после еды. Наряду с этим у ребёнка иногда наблюдают слабость, утомляемость, головокружение, тревожный сон, рассеянность. В некоторых случаях аскаридоз протекает бессимптомно, особенно в фазе миграции.

Осложнения. Кишечная непроходимость, острый аппендицит, печё- ночная колика, инфицирование жёлчных путей.

Диагностика. В фазе миграции аскаридоз диагностируют при обна- ружении личинок аскарид в мокроте и АТ к ним в крови, в кишечной фазе — при наличии самих глистов или их яиц в кале. Иногда для подтверждения диагноза копрологическое исследование приходится проводить многократно. Лабораторное обнаружение яиц в фекалиях возможно только через 10-11 нед после заражения.

Токсокароз — заболевание, вызываемое миграцией и тканевой инвазией в организме человека личинок гельминтов Toxocara canis, обычно паразитирующих в организме собак и кошек.

Этиология и эпидемиология. Источником токсокароза могут быть собаки и кошки, а также почва и песок при загрязнении испражнениями этих животных. Чаще болеют дети до 10 лет (преимущественно 1-4 лет). Заражение происходит при заглатывании яиц паразитов. В кишечнике из яиц токсокары высвобождаются личинки, пенетрирующие кишечную стенку. С током крови они мигрируют в печень, лёгкие, глаза, ЦНС, сердце и скелетные мышцы, где вызывают геморрагии, некроз, эозинофильную воспалительную реакцию и образование гранулём. Миграция личинок токсокары продолжается несколько месяцев; в организме человека личинка во взрослую особь не превращается.

Клиническая картина зависит от массивности поражения и локализации гранулём. Наиболее частые симптомы токсокароза включают лихорадку, кашель, одышку, иногда сыпь, снижение остроты зрения, периорбитальный отёк. При осмотре ребёнка выявляют рассеянные хрипы в лёгких, увеличение размеров печени; при поражении глаз — гранулематозные изменения сетчатки. При рентгенологическом ис- следовании обнаруживают мигрирующие инфильтраты в лёгких, в крови — эозинофилию (до 50-70%) и лейкоцитоз.

Читайте также:  Вильпрафен и трихопол одновременно

Осложнения. В случае массивной инвазии может развиться острая дыхательная недостаточность, а при поражении глаз — снижение остроты зрения (обычно одностороннее) или косоглазие.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и данных серологических исследований с использованием яиц паразита в качестве Аг.

Энтеробиоз — кишечная контактная инвазия круглого гельминта Enterobius vermicularis (острицы), наиболее распространённая среди детей 5-14 лет, особенно в детских коллективах.

Этиология и эпидемиология. Источник инвазии — заражённый человек. Возбудитель — острица, небольшой круглый гельминт длиной около

1 см . Заражение происходит путём заглатывания яиц гельминта. Затем из яиц в тонкой кишке выходят личинки, превращающиеся в половозрелых особей в области слепой кишки. К моменту созревания яиц самки остриц перемещаются с фекальными массами в прямую кишку и выползают (в ночное время) наружу, в перианальную область, где откладывают яйца и затем погибают. Яйца остриц попадают на постельное и нательное бельё, а также под ногти ребёнка (вследствие зуда, вызываемого выползающими острицами). С рук, постельного белья или одежды яйца остриц вновь могут попасть в рот, в результате чего возникает повторное заражение, что приводит к длительному течению болезни.

Клиническая картина. Наиболее частый симптом — зуд в перианальной области в вечерние и ночные часы, а у девочек также и в области наружных половых органов. Иногда наблюдают схваткообразные боли в животе, учащённый стул, снижение памяти, бессонницу.

Осложнения. Трещины, пиодермия, экзема в перианальной области; вульвовагинит, аппендицит, ночное недержание мочи.

Диагностика. Для диагностики используют микроскопию материала, взятого с кожи перианальной области (микроскопия толстого мазка с целлофановой покровной пластинкой по Като).

Трихуроз (устар. трихоцефалёз) — глистная инвазия власоглавом Trichuris trichiura (устар. Trichocephalus trichiurus).

Этиология и эпидемиология. Наиболее распространён среди сельского населения, болеют преимущественно дети. Заражение происходит через грязные руки, пищу, воду. Яйца власоглава, попадающие в почву с фекалиями, созревают через 2-4 нед. При заглатывании яйца попадают в кишечник, где из них выделяются личинки. Последние внедряются в слизистую оболочку, созревают (через 3-10 дней), спус- каются в слепую и восходящую толстую кишки и там фиксируются передним нитевидным концом к слизистой оболочке. Длина взрослой особи власоглава 4-5 см. Гельминты питаются кровью и паразитируют в организме человека в течение 5-15 лет.

Клиническая картина. Инвазия власоглава у большинства детей протекает бессимптомно. Иногда бывают жалобы на боли в илеоцекальной и околопупковой областях, вздутие живота, общее недомогание.

Осложнения. Выявляют осложнения, встречающиеся при любой массивной инвазии: анемию, затяжную кишечную дисфункцию.

Диагностика. Диагноз обычно устанавливают при выявлении яиц глистов в анализе кала.

Трихинеллёз — биогельминтоз, вызываемый у человека гельминтом Trichinella spiralis.

Этиология и эпидемиология. В природе жизненный цикл трихинелл поддерживают свиньи и другие животные, поедающие отбросы и трупы больных грызунов. Человек заражается при употреблении недоваренного и плохо просолённого мяса, заражённого живыми личинками гельминта (личинки гибнут при кипячении или хранении в замороженном состоянии в течение 3 нед). В кишечнике человека личинки освобождаются от капсулы и созревают. Самки откладывают новые личинки, пенетрирующие стенку кишки, мигрирующие с током крови и оседающие преимущественно в поперечно-полосатой мускулатуре, где инкапсулируются и сохраняют жизнеспособность многие годы.

Клиническая картина. Клинические проявления бывают только при массивной инвазии. В течение первой недели пребывания гельминта в кишечнике возможны симптомы гастроэнтерита. В последующем появляются боли в мышцах (особенно диафрагмальных, межрёберных и жевательных), отёк лица и параорбитальной области; возможны аллергическая сыпь и нервное возбуждение. В общем анализе крови выявляют эозинофилию, на электрокардиограмме возможны признаки поражения сердечной мышцы. Через 3-4 нед с момента заражения миалгия постепенно уменьшается. Лёгкие случаи трихинеллёза напоминают ОРВИ с невысокой лихорадкой, недомоганием и болями в мышцах.

Осложнения. Возможные осложнения включают недостаточность кровообращения, перфорацию стенки кишки, менингоэнцефалит, гепатит.

Диагностика. При подозрении на трихинеллёз производят сероло- гические исследования (реакции кольцепреципитации и микропреципитации, тест латекс-агглютинации), а также микроскопию биоптатов мышцы.

ТРЕМАТОДОЗЫ И ЦЕСТОДОЗЫ

Трематодозы и цестодозы (инвазия плоскими червями) — тяжёлые формы биогельминтозов, характеризующиеся многолетним хроническим течением. Инвазию плоскими червями встречают значительно реже, чем круглыми, особенно у детей. Эти биогельминтозы возникают спорадически и отличаются природной очаговостью. Трематодозы регистрируют на Дальнем Востоке (парагонимоз), в бассейнах Днепра и крупных рек Сибири (описторхоз), в Прибалтике, Закавказье и Средней Азии (фасциолёз). Цестодозы выявляют повсеместно, но чаще в районах с развитым животноводством.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса млекопитающих или рыбы (промежуточных хозяев гельминтов), а также заражённых овощей или воды. При хроническом паразитировании у человека локализация пора-

жений включает печень, печёночные протоки, дыхательную систему (бронхи, бронхиолы, лёгкие) и тонкую кишку (табл. 32-2, 32-3).

Таблица 32-2. Эпидемиология, клиническая картина и диагностика основных трематодозов

Adblock detector