Энтеробиоз метод грэхема

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами – Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой. Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Показания к обследованию анализ на энтеробиоз

  • Клинические – жалобы пациента на зуд в перианальной области, следы расчесов на коже в перианальной области;
  • профилактические – проведение обследования перед посещением детских дошкольных учреждений.

Анализ на энтеробиоз — как сдавать ребенку?

Материал для исследований. Мазки, соскобы и аппликанты с кожи перианальной области, соскобы кожи подногтевых пространств.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление яиц Enterobius vermicularis методом микроскопии, обнаружение ДНК гельминта.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза – микроскопические исследования для выявление яиц Enterobius. Острицы практически не откладывают яйца в кишечнике, поэтому исследование образцов фекалий для обнаружения их яиц неинформативно. Наибольшая чувствительность достигается при исследовании мазков, соскобов и аппликатов с кожи перианальной области и соскобов кожи подногтевых пространств.

Учитывая использование на практике фактически только микроскопической диагностики энтеробиоза, способ взятия образцов для исследования и метод их обогащения имеют важное значения для результативности диагностики. Наибольшей чувствительностью обладает метод Грэхема и его модификации, заключающийся в получении отпечатка кожи перианальной области на пластиковой пленке с липким слоем. Исследование соскоба в сравнении с ним имеет в 2–3 раза меньшую информативность. Данные исследования рекомендуется повторять трехкратно с интервалами в 7–10 дней.

Для диагностики энтеробиоза могут быть успешно применено выявление ДНК гельминта методом ПЦР.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Положительные результаты, полученные при применении любых методов выявления яиц остриц, являются подтверждением диагноза энтеробиоза.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

  • Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
  • Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
  • Не подмываться.
  • Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
  • Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
  • Собранный материал погружается в контейнер.
  • Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
  • При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Читайте также:  Ромашка и семена укропа

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

обследование внешней среды в различных детских учреждениях, проводившееся рядом автором, показало, что яйца остриц весьма интенсивно загрязняют всевозможные предметы, окружающие человека.

Интенсивное загрязнение внешней среды яйцами остриц, способствует широкому распространению энтеробиоза среди населения, особенно среди детей. С предметов обихода яйца легко попадают на руки человека и могут заноситься в рот. Помимо этого, яйца могут попадать в рот в результате вдыхания из воздуха с пылью. Этот путь чаще имеет место у лиц, дышащих через нос (С.В. Олейников, 19290; Н.И. Голубятникова, 1943) Некоторые авторы ( Schuffner и Swellengrebel, 1949) утверждают, что личинки остриц обладают способностью в некоторых случаях выходить из яйца не только в кишечнике, но и на перианальных складках больного и внедряться затем в анальное отверстие.

В патогенезе энтеробиоза большое значение имеет механическое воздействие паразитов на организм человека и развитие токсико – аллергических реакций. По данным Reindorf (1920), механические повреждения тканей образуются непосредственно на месте прикрепления остриц в результате плотного прилегания головной везикулы. Вследствие механического, а также и токсического воздействия остриц наблюдаются изменения в тканях кишечной стенки, сопровождающиеся в ряде случаев развитием воспалительного процесса. Иногда воспалительная реакция может захватить все слои слизистой оболочки и распространяться даже вглубь тканей, что приводит к нарушению целостности сосудов и появлению кровотечений. В результате расплавления тканей под действием секретов и экскретов паразитов в толще кишечной стенки могут образоваться ходы, проникающие в подслизистую, некоторые авторы указывают, что острицы нередко локализуются в глубине этих ходов, в толще слизистой подслизистой оболочек. В случае наличия в кишечном тракте патогенных микробов острицы могут увлекать их в глубь тканей и таким образом способствовать развитию вторичных воспалительных процессовэнтеритов, тифлитов, аппендицитов. Так, роль остриц в этиологии аппендицитов отмечалась уже более 100 лет назад и с тех пор неоднократно подчеркивалась многими авторами. Нарушения целостности слизистой оболочки с последующим развитием воспалительных процессов могут наблюдаться в половых органах (главным образом у девочек), перианальной области и мочевыводящих путей в случае заползания остриц в соответствующие органы. По – видимому, острицы вызывают механические и токсические раздражения рецепторов тонких кишок и баугиниевой заслонки, причем

степень этого раздражения зависит от интенсивности инвазии. Раздражение илеоцекальной области повлечет за собой нарушение моторной и секреторной функции кишечника, чем и обусловливается, вероятно, наличие при энтеробиозе явлений гастрита.

В патогенезе энтеробиоза, как установлено, важное значение имеет иммуносупрессивное влияние остриц. По данным Лысенко А. Я., Фельдмана, 1991 г.; Маркина, 1994 г и др., острицы подавляют развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии. Учитывая широкое распространение энтеробиоза у детей, авторы этим объясняют высокий процент неиммунных к дифтерии школьников, дошкольников и неорганизованных детей. Даже после трехкратных прививок АКДС у 18% детей отсутствуют противодифтерийные антитела, а 14,5% приобретают их в очень низких титрах. В связи с этими данными делается важный вывод о том, что для достижения высокого уровня эффективности вакцинации необходимо до ее проведения освободить детей от инвазии.

Манифестация болезни во многом зависит от интенсивности инвазии и от типа нервной системы больного. По нашему мнению, у каждого больного имеются те или иные проявления болезни, Что доказывается данными многих исследований. И даже при отсутствии каких – либо симптомов болезни имеется выраженное скрытое действие остриц на организм. Интересны данные обследования детей по физическому развитию и определению стигм. Оказалось, что у 78,7 % больных аскаридозом выявлено более 7 стигм (7 и более стигм признак соматической патологии). Известна роль интерферонов в жизнедеятельности организма: они активируют фагоцитоз, систему комплемента, увеличивают активность естественных киллеров периферической крови. Экспрессию антигенов, основного комплекса гистосовместимости и др. Заражение острицами снижает уровень альфа – интерферона до уровня менее 2 ед/мл, а излечение от энтеробиоза приводило у большинства к увеличению альфа – интерферона. Различий в продукции гамма интерферона у больных и здоровых не выявлено.

Проявления энтеробиоза во многом зависят от индивидуальной реактивности больного и от интенсивности инвазии. В связи с этим у части больных он может протекать субклинически или бессимптомно.

Наиболее ранним и обычным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий вечером или ночью в результате выползания остриц из анального отверстия. Зуд обусловлен механическим воздействием самих гельминтов и химическим действием их секрета на кожу.

Вначале зуд появляется периодически. Он держится 3 – 4 дня, затем проходит, через 2 – 3 недели опять появляется и вновь исчезает. Такая периодичность обусловлена созреванием новых поколений самок, попадающих в кишечник в результате экзогенных аутоинвазий. По мере возрастания интенсивности инвазии зуд приобретает интенсивный характер и изнуряет больного. При массивной инвазии он становится нестерпимым, вызывает бессонницу, тяжелые неврастении, потерю работоспособности. Дети становятся капризными, раздражительными, у них ухудшается память, снижается успеваемость, нарушается сон, иногда отмечаются эпилептоидные припадки, ночное недержание мочи.

Больные энтеробиозом чаще имеют гипоцидное состояние желудка, язвенную болезнь, чаще раздражены и рассеяны. У них снижен интеллект, хуже успевают в школе, задерживаются рост и масса тела. (Н. А. Благов,

Механическое повреждение слизистой кишечника с инокуляцией микробной флоры при фиксации остриц, внедрение их в слизистую в очагах воспаления часто приводит к развитию диспепсических и болевых симптомов. Больные жалуются на нарушение аппетита, тошноту, боли в животе разлитого характера или локализующиеся в области слепой кишки. Иногда отмечается жидкий учащенный стул с примесью слизи. Развитие воспалительного процесса в кишечнике может вызвать аппендицит. При этом нередко острицы служат причиной образования гранулем в подслизистой оболочке аппендикса.

Читайте также:  Чем лечить энтеробиоз у детей

В силу широкого распространения энтеробиоза последний является фоновым заболеванием, которое неизбежно утяжеляет возникающие инфекционные и соматические болезни, изменяет клинику и способствует хронизации течения их. В частности, наличие в кишечнике остриц чаще приводит к сочетанию болевого, диспепсического и астеновегетативного синдромов, нередко инициируя клинику острого живота и даже перфорацию кишки.

При однократном заражении симптомы болезни могут быть весьма умеренными, но длительное заболевание, поддерживаемое постоянными

суперинвазиями, может привести к истощению нервной системы больного и формированию аллергических реакций вследствие сенсибилизации его организма продуктами жизнедеятельности и распада погибших гельминтов, о чем свидетельствует эозинофилия крови.

Подавляется у больных энтеробиозом и поствакцинальный иммунитет.

Перианально-ректальный зуд, как характерный симптом энтеробиоза, является основанием для предположительного диагноза. Однако, учитывая, что жалоба на перианально-ректальный зуд может иметь место и при других заболеваниях, в том числе тяжелых (геморрой, рак прямой кишки, сахарный диабет, нейродерматоз, трихомонадный кольпит, климакс, заболевание печени и др.), необходимо объективное подтверждение диагноза.

Бесспорным подтверждением диагноза является макроскопическое исследование, т. е. обнаружение, а затем определение особи острицы, доставленной в лабораторию. Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу морфобиологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко. Легче обнаружить яйца в соскобах с перианальных складок и смывах. Обсеменение окружающей среды также проводится методом смыва с поверхности предметов, и последующим микроскопированием осадка.

Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический — метод отпечатка или соскоба.

Методом выбора при обследовании детей является метод Грэхема (Graham 1941 г.) — отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Эффективность метода Грэхема при трехкратном исследовании с интервалом 7-10 дней с взятием материала — отпечатка в утренние часы (с 7 до 13), до туалета перианальной области, достигает 93%. При сравнительной оценке его эффективность в 2 — 3 раза выше, чем метода перианально-ректального соскоба.

Для диагностики энтеробиоза у взрослых чаще пользуются методом перианально-ректального соскоба спичкой, отточенной в виде шпателя, или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды. В лаборатории тампон смывают, споласкивают в

растворе, который центрифугируют, полученный осадок наносят на стекло и микроскопируют. Со шпателя-спички материал соскабливают на предметное стекло для микроскопии.

Из других, ранее используемых методов лабораторной диагностики энтеробиоза, можно назвать метод Гиммельфарба. Метод состоит в том, что в перианальную область обследуемого на ночь закладывают небольшой ватный тампон. Утром его пинцетом переносят в центрифужную пробирку с водой, тщательно прополаскивают, после чего центрифугируют и микроскопируют осадок.

Каждый выявленный больной подлежит лечению, которое проводится, как правило амбулаторно. Наиболее часто в лечении используют следующие препараты:

Мебендазол (вермокс, антиокс) – вызывает необратимое нарушение утилизации глюкозы в организме гельминта и тормозит синтез АТФ. Плохо всасывается в кишечнике и практически полностью выводится с калом.

Дозировка – взрослым и детям старше 2 лет 100 мг однократно. Форма выпуска – таблетки по 100 мг в упаковке 6 штук. Побочное действие – редко тошнота, боли в животе.

Понижает потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом. Следует избегать одновременного применения с липофильными веществами. После приема не применять слабительное. В течение суток после приема мебендазола не допускать применения алкоголя.

Карбендацим (медамин) – взрослым и детям из расчёта 10 мг/кг – сутки в 3 приема в течение одного дня.

Пирантел (пирантель, пирантела памоат, комбантрин, гельминтокс) –

действует на зрелые формы паразита, блокируя в них двигательные нервные окончания.

Дозировка – взрослым и детям старше 2 лет до 10 мг/кг массы, однократно.

Форма выпуска – таблетки по 250 мг в упаковке 3 штуки, суспензия 1 мл содержит 50 мг препарата по 15 мл.

Побочное действие – редко тошнота, рвота, понос.

Декарис (левамизол, аскаридил, кетракс) – специфически подавляет гликолиз у гельминтов, вызывая паралич мускулатуры и гибель.

Дозировка – назначают внутрь однократно после ужина перед сном взрослым по 150 мг, детям – по 50 мг или из расчета 2,5 мг/кг массы тела.

Форма выпуска – таблетки по 150 мг в упаковке 1 штука, таблетки по 50 мг в упаковке 2 штуки.

Побочное действие – в отдельных случаях возможны боль в животе, тошнота, рвота, понос. В последние годы наблюдается сформировавшаяся резистентность к данному препарату.

Албендазол (немозол) – основной механизм действия – ингибирующий эффект на бета-тубулинаполимеризацию, деструкция цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта, подавление утилизации глюкозы, блокировка передвижения секреторных гранул и др. органелл в мышечных клетках, что обуславливает гибель паразита.

Быстро превращается в печени в албендазола сульфоксид, также обладающий антигельминтной активностью. Биодоступность при приеме внутрь около 30%. Прием жирной пищи повышает всасывание в 5 раз. Мах концентрация в крови достигается через 2 – 5 часов, на 70% связывается с белками плазмы и распространяется по организму, определяясь во всех биологических жидкостях. Албендазол является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома и ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов. Дексаметазон и циметидин увеличивают концентрацию албендазола сульфоксида в крови.

Рекомендуется с осторожностью применять лицам с патологией кроветворных органов.

Дозировка – принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него взрослым и детям старше 2 лет – 400 мг или 20 мл суспензии однократно.

Форма выпуска – таблетки по 400 мг в упаковке 1 штука, жевательные таблетки по 400 мг в упаковке 1 штука, суспензия для приема внутрь 5 мл содержит 100 мг вещества флакон 20 мл.

Побочное действие – наблюдается редко и не требует медикаментозной коррекции. Нами отмечены лишь 6,6% побочных эффектов у наблюдавшихся больных. Они проявлялись в день лечения в виде боли в животе, слабости, головной боли. Даже больные, в анамнезе у которых отмечались хронические заболевания желудочно – кишечного тракта не предъявляли специфических жалоб. Необходимо отметить, что албендазол оказался эффективным и при лечении больных ранее безуспешно лечившихся другими антигельминтиками.

Читайте также:  Что съесть при диарее

При лечении албендазолом отхождение остриц достоверно наблюдалось нами у 13% пациентов. Паразиты отходили вместе с фекалиями без признаков жизни на следующий день после приема первой дозы препарата, причем, элиминация их у некоторых продолжалась в течение 2-х недель. Следует отметить при этом, что в первые 2-3 дня интенсивность отхождения остриц была наибольшей.

Таким образом, мы имеем собственные данные, указывающие на 98%-ю эффективность албендазола при лечении энтеробиоза.

Через 2 – 3 недели курс антигельминтной терапии повторяют. Необходимость повторения курсов лечения связана с постоянно происходящей в очагах ре– и суперинвазией и недоступностью для действия препаратов части личинок, внедрившихся в слизистую кишки.

Учитывая высокую контагиозность энтеробиоза, профилактическое лечение целесообразно проводить одновременно всем лицам, контактирующим с больным (семья и детские коллективы).

При тяжелых формах энтеробиоза наряду с дегельментизацией проводится симптоматическая и патогенетическая терапия. Против зуда внутрь назначают антигистаминные препараты и смазывают перианальную область мазью содержащей 5 % анестезина. Для лечения энтеробиозных проктосигмоидитов и сфинктеритов применяются клизмы с винилином (бальзам Шостаковского)

Мероприятия по профилактике энтеробиоза направлены на прерывание путей передачи возбудителей и включают:

— выявление и лечение больных;

— предупреждение загрязнения яйцами гельминтов помещений детских учреждений, организаций общественного питания, плавательных бассейнов;

— проведение санитарно – гигиенических и дезинвазионных мероприятий;

— обучение медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов методам профилактики.

Исходя из особенностей производства и выполняемой работы, больные энтеробиозом (при их согласии) на период лечения (до полной санации) временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения гельминтов.

При отказе или невозможности перевода на другую работу, больные временно отстраняются от работы. На период лечения и контрольных обследований им производится выплата пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Детей, инвазированных острицами, не допускают в дошкольные учреждения на период лечения и проведения контрольного обследования. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами, на период лечения из детского коллектива не отстраняют, а для предупреждения повторного заражения химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий новых детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.

К основным рекомендациям по санитарно-гигиеническому режиму в семейных очагах энтеробиоза относятся следующии:

1. энтеробиоз — болезнь грязных рук, если ребенок не моет руки после туалета, он может снова заразиться яйцами острицы (они задерживаются на поверхности кожи и под ногтями). Поэтому чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать в рот пальцы и игрушки, тщательное мытьё рук с мылом после туалета и перед едой — основа успешной профилактики; ногти вашего ребенка должны быть коротко обстрижены;

2. инвазированные должны спать в закрытых трусах, т. е. с резинками не только вокруг пояса, но и вокруг ног, ежедневно утром трусики меняем, стираем и обязательно проглаживаем утюгом.

Чаще меняем постельное белье и полотенце, после стирки, обязательно проглаживаем утюгом, уделяя внимание швам. Стирать при температуре не ниже 60 град, (губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживанние постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов). Одеяла, матрацы, подушки пылесосить или вытряхивать вне помещений;

3. обязательное подмывание перианальной области водой с мылом, утром, как проснулись и вечером, перед сном. Необходимо дезинфицировать сиденье туалета.

Желательна каждодневная влажная уборка плов с частой сменой воды и полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой.

Если имеется такая возможность, то ручки дверей, шкафов, выключатели, игрушки, настольные игры, полы у плинтусов, мебель, посуду и др. промыть

с применением моюще — дезинфицирующих средств;

-мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки, пропылесосить с последующим обеззараживанием бактерицидным излучением; -твердые и резиновые игрушки мыть с применением моюще — дезинфицирующих средств, разрешенных к применению;

-фекалии в горшках, перед спуском в канализацию и надворные туалеты обеззараживать дезинфицирующими средствами;

Соблюдая эти меры в течение месяца, вы гарантированно избавитесь от остриц, паразитирующих в кишечнике.

Рекомендуется осуществлять исследование: не менее 2-3 проб песка из песочниц с территории каждого объекта (будь то с детской площадки образовательного учреждения, либо дворовой территории); 3-6 проб почвы с игровых площадок; исследование смывов (на пищеблоках, в столовых, игровых, спальнях, туалетных комнатах, бассейнах); исследование воды бассейнов; исследование овощей и зелени.

Результаты вышеперечисленных исследований позволят оценить качество проводимых в учреждении профилактических, санитарно-противо- эпидемических мероприятий и соблюдение действующих санитарных правил.

Тестовый контроль и ситуационные задачи по теме «энтеробиоз»

Укажите один правильный ответ:

1. Возбудителем аскаридоза является а) бактерия б) риккетсия в) гельминт

2. Энтеробиоз относится к а) цестодозам б) нематодозам в) трематодозам г) скребням

3. Место энтеробиоза в классификации а) биогельминтоз б) контактный гельминтоз в) сапроноз г) геогельминтоз

4. Продолжительность жизни острицы составляет а) год б) месяц

в) неделя г) 10 – 14 дней

5. Традиционное место обитания острицы

а) верхний отдел толстого кишечника б) нихний отдел прямой кишки в) желудок г) слепая кишка

6. Размеры паразита а) до 10 м б) до 1 м в) до 10 см г) до 10 мм

7. Созревание яиц во внешней среде происходит в течение а) 10 – 14 дней б) 4 – 6 часов в) 24 часов г) 1 месяца

8. Фактором передачи энтеробиоза может быть все, кроме а) грязные руки б) контакт с больным человеком

в) игрушки и постельные принадлежности г) контакты с животными

9. В патогенезе энтеробиоза играют роль все факторы, кроме а) нейро – рефлекторное б) механическое в) гематофагия

г) токсико – аллергическое

10. Самым ярким клиническим симптомом энтеробиоза является а) полиморфная сыпь б) зуд в перианальной области в) гепатоспленомегалия г) кашель

11. Ослонением энтеробиоза может быть все, кроме

а) механическая непроходимость б) эпилептоидные припадки в) аппендицит г) гипоацидный гастрит

12. Для диагностики энтеробоза применяют а) рентгенографию б) серологические методы

в) смыв с перианальной области г) копроовоскопию

13. Для лечения энтеробиоза применют все, кроме а) пирантел б) албендазол (немозол)

Adblock detector