Язык при лямблиозе фото

Классификация

Под диагнозом «лямблиоз» обычно подразумевают:

  1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
  2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ ).

Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

  1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
  2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
    • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
    • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
    • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
    • смешанная форма.

    Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

    Частота форм лямблиоза:

    • клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
    • субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
    • бессимптомный — 25-28%.

    Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

    Периоды лямблиоза

    Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

    • инкубационный (1-4 недели),
    • острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
    • хронический (длительность разная),
    • выздоровления.

    Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

    Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

    • диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
    • тошнота, потеря аппетита,
    • резкие боли в верхней и средней части живота,
    • вздутие кишечника,
    • изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
    • температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

    В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

    Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

    При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

    Симптомы хронического лямблиоза

    Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

    Теперь подробности каждого синдрома.

    Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

    Характерная особенность — угнетенное, депрессивное состояние пациента. Лямбль не зря называл лямблию «паразитом тоски и печали».

    • повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
    • раздражительность, нарушение сна,
    • головные боли,
    • головокружение,
    • боли в области сердца,
    • субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

    Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

    Поражение органов пишеварения

    Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

    БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

    • локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
    • бывают сильные приступообразные (как при язве)
    • или умеренные режущие или колющие возле пупка,
    • возможны редкие приступы, как при аппендиците,
    • боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

    Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

    • тошнота (чаще всего!),
    • снижение аппетита,
    • отрыжка,
    • горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
    • возможна рвота,
    • метеоризм (повышенное газообразование в животе),
    • диарея (у 50-75%),
    • кашицеобразный кал со слизью,
    • зловонный пенистый стул,
    • чередование поносов и запоров,
    • иногда бывают только запоры.
    • налет на языке,
    • неприятный запах изо рта (халитоз),
    • болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
    • положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
    • возможно умеренное увеличение печени.

    При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

    • бледность кожи (даже при высоких уровнях гемоглобина), особенно лица и носа («мраморная белизна» носа),
    • неравномерный цвет кожи с желтушным оттенком шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок,
    • пигментация (потемнение) пупка и белой линии живота (она разделяет живот на левую и правую половину),
    • «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательной поверхности рук, ног, сбоку живота,
    • кожа ладоней и подошв становится кирпично-красной, затем оранжевой; появляются сухость кожи и шелушение сперва на кончиках пальцев, затем на всей ладони,
    • очень мелкая папулезная (узелковая) сыпь на шее в виде прерывистых цепочек (впечатление «волнистого» потемнения шеи),
    • поражение красной каймы губ от легкой сухости до воспаления с трещинами, заедами, шелушением,
    • волосы истончаются и растут медленно, становятся разноцветными.
    • рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
    • упорный блефарит (воспаление краев века),
    • приступы бронхиальной астмы,
    • эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
    • эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
    • изредка — боли в суставах.

    У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

    При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

    • дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
    • дефицит минералов,
    • гипохромная анемия,
    • снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

    Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

    Симптомы лямблиоза в зависимости от возраста

    В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

    Детей до 1 года беспокоит вздутие живота и плохое отхождение газов. Кал пенистый с кислым запахом и обилием зеленой слизи, встречаются «белые комочки» солей желчных кислот. Вокруг заднего прохода возникают опрелости (отек и покраснение) из-за раздражения кислым стулом. Ребенок беспокойный, сучит ножками, приступами раздраженно кричит днем и ночью. Колики в животе усиливают во время или после кормления.

    В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

    Читайте также:  Что может кусать в квартире

    Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

    При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

    • кожа бледная, синева под глазами,
    • язык обложен белым налетом,
    • кишечник вздут, болезненный при пальпации.

    В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

    При хроническом лямблиозе:

    • кожа приобретает грязноватый оттенок,
    • под глазами появляются темные полукружья,
    • неприятный запах изо рта,
    • язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
    • появляются или усиливаются юношеские угри.

    Часто выявляются болезни органов пищеварения:

    • дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
    • другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
    • функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
    • реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

    Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

    • экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
    • юношеская гипертензия (повышенное АД).

    Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

    • боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
    • горечь или сухость во рту,
    • тошнота,
    • неустойчивый стул (то понос, то запор),
    • боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
    • снижение аппетита,
    • головные боли и головокружение.

    В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

    • атопический дерматит,
    • экзема,
    • крапивница,
    • бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

    Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.

    Почему важно знать, как проявляют себя лямблии у взрослых, симптомы и лечение с фото? Потому что, многие родители активно проводят профилактику паразитов детям, забывая, что для взрослых данная проблема в современном мире также является актуальной. Поэтому, полезно знать основные признаки заболевания, методы диагностики и, конечно, примерную схему лечения.

    Интересно! В 1859 году именно русский ученый по фамилии Лямблий смог дать понятие этому заболеванию, выявил его такие основные симптомы как расстройство кишечника, заболевание печени и желчного пузыря. По его фамилии проблема, как и сам паразит, вызывающий ее, получила свое название.

    Коротко о возбудителе

    Возбудителем заболевания лямблиоз является паразит Lamblia intestinalis. Русский ученый, о котором говорилось выше, занимался изучением этого паразита и его жизни в организме человеке не один год. В итоге, он смог выделить, что лямблии находятся всего в двух стадиях — цисты или вегетативные.

    По внешнему виду паразит, в зависимости от того, в какой стадии находится, будет отличаться. При первой стадии форма неправильная и овальная, крепление к кишечнику происходит за счет слизистой оболочки. В вегетативной стадии лямблии по внешнему виду напоминают грушу, которую разрезали.

    О том, что такое лямблиоз, как появляется это заболевание и какими симптомами себя проявляет, пойдет речь в этом материале. Тематическое видео о лямблиях у взрослых, с симптомами и лечением помогает самостоятельно решить важный вопрос: обращаться к врачу, чтобы начинать активное лечение.

    Важно! Главным источником заражения является сам человек. Инфицированные цисты попадают в организм через немытые овощи и фрукты, ягоды, зараженную воду. Также причиной заболевания является несоблюдение правил гигиены в любом возрасте. Еще цисты лямблии активно переносятся мухами.

    Важные симптомы лямблиоза

    В зависимости от степени и длительности заражения, симптомы лямблии в организме взрослого могут сильно отличаться, узнать их по фото нельзя, а назначать лечение самостоятельно не стоит — обязательно обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и получить квалифицированную помощь в лечении.

    Главный симптом, который будет присутствовать всегда при наличии заражения этими паразитами — это плохая работа ЖКТ. Инкубационный период в организме человека у лямблии составляет до трех недель. Типичным симптомом у взрослого будет гастроинтестинальный синдром т. к. паразиты предпочитают селиться в тонком кишечнике, что нарушает нормальное пищеварение.

    Симптомы острой формы лямблиоза

    В случае такого заражения пациенты часто жалуются на боли, локализующиеся в области пупка и правого подреберья. Дополнительными признаками диспепсического расстройства будет тошнота и отрыжка, вздутие живота, ощущение полного желудка и отсутствие аппетита. От приема пищи боли не зависят, они постоянно проявляются, иногда становятся более острыми, в общем же имеют ноющий характер. Диарея у человека зараженного острой формой тоже будет от трех до пяти раз в сутки.

    При острой форме заражения, когда лямблии находятся в организме взрослого, будет пенистый или водянистый стул (особенно, в начале болезни), затем стул становится жирным. Период поноса сменяется периодом запора. Но длительность острой фазы симптомов не длится более недели, затем болезнь становится хронической или, в редких случаях (особенно, без соответствующего лечения) наступает выздоровление.

    Симптомы кишечной формы лямблиоза:

    1. Боль в правой части под ложечкой, боль неоднозначная, отличается ноющим характером.
    2. Ноющая боль в области пупка, причем, ее проявление совершенно не связано с употреблением пищи.
    3. Чувство тошноты, рвота.
    4. Постоянно кажется, что желудок переполнен. Многие отмечают постоянное вздутие живота.
    5. Пропадает аппетит, появляется отрыжка.
    6. В кале можно заметить большое количество жиров.
    7. Появляется изжога и проблемы со стулом. Сначала стул будет жидким и пенистым, а потом станет жирным и бесформенным.

    Симптомы хронического лямблиоза

    Лямблии у взрослых, симптомы и лечение с фото часто начинают интересовать человека, когда болезнь уже перешла в хроническую форму. У многих современных взрослых, а также детей школьного возраста, наблюдается именно хронический лямблиоз.

    Симптомы лямблиоза у взрослых в хронической форме:

    1. Ухудшение общего состояния, постоянная слабость и апатия. Если говорить о подростках, то они могут оставаться в физическом развитии.
    2. Проблемы с ЖКТ, которые проявляются неустойчивым стулом, болями в животе, тошнотой, отсутствием аппетита.
    3. Холецистит, колит.
    4. Головные боли, недомогания, недостаток веса или гипотрофия.
    5. Обложенный язык.
    6. Если часто беспокоят запоры, у человека больного может наблюдаться неравномерный окрас кожи.
    7. Аллергические реакции на коже.
    8. Бронхиальная астма обостряется, появляются признаки артрита.

    Нужно понимать, что лечение лямблиоза будет длительным и комплексным. У взрослого человека в организме может жить несколько миллионов этих паразитов, понятное дело, что один курс препаратов не выведет всю колонию. На фоне общего лечения постоянно должны проводиться мероприятия для укрепления иммунитета, поддержания микрофлоры кишечника.

    Способы диагностики:

    • Зондирование верхнего отдела кишечника. Оттуда берется проба, которая под микроскопом изучается на содержимое.
    • Сдается анализ кала, но тут стоит понимать, что этот анализ может обнаружить только цисты. Если учесть, что инкубационный период у паразита маленький, стул нужно сдавать в течение 60 дней каждые две недели.
    • Современный метод диагностики называется интеротест. Он заключается в том, что пациент глотает желатиновую капсулу с капроновой ниткой. Оболочка капсулы растворяется в кишечнике, а нитка естественным способом выходит наружу. Затем она изучается под микроскопом, не обнаружатся ли на этой нитки паразиты.
    • Специфическая диагностика в виде серологических методов — это дополнительные меры, чтобы точно подтвердить диагноз.

    По какой схеме проводится лечение

    Итак, фото лямблии у взрослых, а также симптомы, рассмотрели, теперь нужно понять, как проходит лечение. Точную схему лечения обязательно должен выбирать врач на основе результатов анализов. Однако этапы схемы лечения, как правило, стандартные.

    Читайте также:  Что можно есть при дизентерии

    Первый этап

    Врач должен избавить организм от последствий токсикоза. Так что, нужно будет соблюдать диета, принимать несколько недель желчегонные средства и антигистаминные препараты. Это делается для того, чтобы замедлить размножение паразитов в организме. Такая терапия поможет на втором этапе получить максимум пользы и минимум вреда от лекарств.

    Второй этап

    Когда организм очищен и укреплен, врач назначает непосредственную терапию от паразитов. Подбираются препараты, которые направлены против лямблий. Это могут быть препараты «Фуразолидон», «Метронидазол», «Тинидазол». Точно подобрать медикамент и его дозировку должен врач в индивидуальном порядке.

    Важно! При назначении конкретного медикамента врач обязательно обращает внимание на противопоказания, указывает точную дозировку для правильно лечения.

    Третий этап

    Данный этап лечения лямблиоза у взрослых заключается в укреплении иммунитета, который сможет защитить организм. Назначается комплекс витаминов, препараты ферментного происхождения, растительные адаптогены. На данном этапе также крайне важно соблюдать диету.

    Правильное питание при лечении лямблиоза

    Когда симптомы лямблии у взрослых (см. фото) определены и лечение назначено врачом, обязательно нужно задуматься о диете. О ней расскажет врач, но в данном материале отметим основные моменты. Нужно кушать продукты, которые замедлят размножение паразитов. Следует полностью отказаться от углеводов, это мучные изделия и сладости. Налегать в период лечения на белковую пищу в которой много клетчатки.

    Какие продукты рекомендуются на диете при лямблиозе:

    • Овощи в вареном или свежем виде (хорошо мыть в теплой воде с мылом).
    • Каши на воде (рекомендуется рис, гречка, перловка).
    • Мясо постное и хорошо термически обработанное.
    • Растительное масло.
    • Допускаются кисломолочные продукты, ягоды и зелень.

    Важно! Полностью из рациона, если обнаружены лямблии в организме взрослого, нужно на время лечения исключить все мучное и кондитерское, цельное молоко и любые виды макаронных изделий. Также отказаться от колбасы, консерв и животных жиров.

    Обязательно соблюдать при такой диете усиленный питьевой режим. Потому что, вода поможет организму быстрее очистить от токсинов. Кроме воды можно пить свежие соки, морсы из красных ягод, зеленый чай с лимоном без сахара.

    При беременности

    Практически все препараты от лямблии имеют противопоказание — это период беременности. Поэтому, лечение лямблиоза у беременной женщины, как правило, откладывается врачом на период после родов. В крайних случаях лечение можно проводить во второй триместр вынашивания ребенка но строго под тщательным врачебным контролем!

    Профилактика появления лямблии у взрослых:

    1. Соблюдение правил личной гигиены.
    2. Перед едой, после каждого похода в туалет мыть руки обязательно.
    3. Тщательно в теплой воде с мылом мыть все овощи и фрукты, особенно, при употреблении сырыми.
    4. Воду пить только кипяченую.
    5. Не купаться в пресных водоемах со стоячей водой. Ни в коем случае не давать воде из открытых водоемов попадать в рот.
    6. Надевать перчатки при работе с землей.
    7. Если у одного человека диагностирован лямблиоз, лечение должный пройти все члены семьи.

    Лямблии у взрослых, их симптомы и лечение с фото помогут понять, когда с организмом что-то не ладно и сразу обратиться к врачу. Только после сдачи анализов и точной диагностики можно приступать к комплексному лечению под контролем врача.

    Лямблиозом называют протозойную инвазию, характеризующуюся поражением в основном тонкой кишки и приводящую к функциональным расстройствам пищеварения, аллергическим или неврологическим проявлениям.

    Лямблиоз является широко распространенной кишечной инфекцией. Согласно статистическим данным, в развивающихся странах заражение лямблиями выявляется у 10–15% взрослых, у 3–5% в развитых странах. Детская инвазионность встречается гораздо чаще и составляет от 30 до 40%, риск повышается при нахождении детей в коллективах детских садов или школ.

    Причины лямблиоза

    Возбудителем инфекции являются патогенные простейшие – лямблии (Lamblia intestinalis). Это одноклеточные паразиты микроскопических размеров класса жгутиковых, паразитирующие в двух стадиях развития:

    1. вегетативной, или подвижной, в виде зрелых трофозоитов;
    2. цистной, или неподвижной, в виде цист, по-другому называемых спорами.

    Ширина трофозоита от 5 до 10 мкм, длина не более 21 мкм. Каждый паразит имеет присасывательный диск и 4 пары жгутиков. Обитают трофозоиты в основном в тонком кишечнике, к стенке которого прикрепляются с помощью диска. За пределами организма нежизнеспособны. Размножаются делением ядра: через каждые 10 или 12 часов колония простейших удваивается. Питаются осмотическим путем: способны поверхностью тела всасывать продукты пристеночного пищеварения. Жгутики помогают совершать различные движения.

    В виде спор существуют в толстом кишечнике и вне организма. Цисты в окружающей среде сохраняют жизнеспособность длительное время: от 1 до 24 суток в зависимости от температуры окружающей среды прекрасно сохраняются во влажном кале, при его засыхании погибают; до 3 месяцев живут в чистой воде; примерно 3 суток – в моче. Чувствительны к дезинфицирующим средствам, например, через 30 минут погибают от обработки кала 5% раствором нафтализола. Уксусная кислота более губительна для спор, которые гибнут через 5–10 минут после воздействия раствора пищевого уксуса, разведенного 1:1 с водой. Через такое время они погибают от температуры в 70 0 С, а при кипячении (100 0 С) – немедленно. Устойчивы к слабой концентрации хлора – никак не реагируют на 5% р-р хлорамина, хотя от 30 мл/л спустя 3 часа гибнет около 65% лямблий.

    Иногда в жидком кале можно обнаружить предцисты – паразитов в промежуточной стадии развития.

    Как передается лямблиоз?

    Носителями паразитов и источником заражения являются человек, инвазированный лямблиями, и некоторые животные, с которыми часто контактирует человек – морские свинки, кошки, кролики, коровы, собаки, свиньи и другие млекопитающие. С калом они выделяют большое количество зрелых цист этих паразитов, начиная примерно с 9–22 дня от момента заражения. Причем у человека этот процесс происходит волнообразно с временным промежутком между периодами выделений, колеблющимся от 1 до 17 дней. В среднем с фекалиями выделяется 1,8 млн жизнеспособных цист на 1 гр кала, это число может доходить до 23 млн в 1 гр. Переносчики возбудителей – тараканы, мухи, комары, другие насекомые.

    Механизм заражения этой кишечной инфекцией фекально-оральный с несколькими путями проникновения спор в организм человека.

    • Водный путь считается самым распространенным. Заражение может произойти при употреблении воды из естественных открытых водоемов, нечаянном заглатывании при купании в реке, бассейне или озере, питье водопроводной воды без дополнительной очистки или термической обработки – кипячения.
    • Пищевой путь стоит на втором месте. Цисты хорошо сохраняются в молоке, молочных продуктах, где спокойно выживают на протяжении 100–112 суток. Жизнеспособны нескольких часов на хлебе, фруктах, сырых и вареных овощах. Благоприятна для инвазивных спор среда с большой влажностью.
    • Контактно-бытовой путь. Заражение происходит через совместное пользование больного и здорового человека одними вещами или предметами обихода – посудой, игрушками, полотенцем, одним санузлом. Источником заражения в сельской местности может быть почва, которая удобряется навозом или необеззараженными фекалиями и/или загрязненная экскрементами больных животных или человека.
    • возраст до 10 лет;
    • большая скученность в коллективе либо большие по численности детсадовские группы;
    • нарушение пищеварения, вызванные пониженной кислотностью желудка;
    • ферментативная недостаточность ЖКТ;
    • аномалии развития пищеварительного тракта, в частности желчевыводящих путей;
    • дистрофия;
    • иммунодефициты;
    • гипотрофия;
    • анорексия;
    • резекция желудка или другие хирургические вмешательства на желудке и кишечнике.

    Всплеск заболеваемости лямблиозом приходится на теплое время года – весенне-летний период.

    Читайте также:  Откуда берутся опарыши в человеке

    Механизм развития лямблиоза

    Достигая 12-перстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника, зрелые цисты превращаются в вегетативные особи, которые прикрепляются к ворсинкам эпителия с помощью присасывательных дисков, при этом задний конец остается свободным. Процесс присоединения к слизистой сопровождается раздражением нервных окончаний, разрушением гликокаликса, механическим повреждением энтероцитов, блокированием всасывающей поверхности ворсинок, хроническим расстройством процессов транспортировки, переваривания и всасывания питательных веществ – синдромом мальабсорбции.

    Итогом размножения и жизнедеятельности лямблий являются воспалительные поражения кишечника (энтерит, дуоденит, колит), дисбаланс микрофлоры (дисбактериоз), вторичные ферментопатии, синдром эндогенной интоксикации. К сенсибилизации организма приводит постоянное всасывание в кровь продуктов метаболизма и веществ, образующихся после гибели паразитов. На фоне лямблиоза нередко возникают аллергические реакции, к ним особенно предрасположены дети с диатезами.

    Отмечены морфологические изменения в виде активации метотического деления клеток эпителия, отека стромы его ворсинок, патологических изменений ворсинок крипт и т. д. Спустя 2 или более месяцев с начала инвазии в местах прикрепления лямблий наблюдается отек, воспаление разной степени интенсивности, атрофические, дегенеративные и/или моторные нарушения. Щеточная кайма ворсинок испещрена множеством С-образных борозд, остающихся в месте присасывания каждой особи. В подслизистом слое и строме ворсинок выявляется обильный продуктивный инфильтрат, в котором обнаруживаются большое количество эозинофилов, плазматических клеток, гистоицитов. На 1 см 2 эпителия кишки может располагаться больше 1 млн зрелых особей.

    Переходу в затяжную хроническую форму и появлению несвойственных лямблиозу признаков способствуют сопутствующие инфекционные заболевания, к примеру брюшной тиф или вирусные гепатиты. После выздоровления формируется нестойкий и ненапряженный иммунитет.

    Классификация лямблиоза

    Течение болезни может быть:

    • субклиническая (50% от общего числа инвазированных);
    • бессимптомное лямблионосительство (диагностируется у 25% заразившихся);
    • манифестная (25–43%).

    Формы манифестного лямблиоза относительно преобладающей симптоматики:

    • кишечная форма, проявляющаяся расстройствами пищеварения, болезнями разных отделов пищеварительного тракта – гастродуоденитом, гастроэнтеритом, дуоденитом, энтеритом, другими воспалениями;
    • билиарно-панкреатическая форма с клиническими проявлениями застоя желчи и воспалительными поражениями органов – холециститом, реактивным панкреатитом, холангитом, дискинезией желчевыводящих путей;
    • внекишечная форма приводит к токсико-аллергической симптоматике, нейроциркуляторной дистонии или астеническому синдрому;
    • смешанная форма проявляется различными признаками, характерными для вышеизложенных форм.

    Симптомы лямблиоза

    Симптоматика инфекции многообразна. Болезнь в зависимости от формы может проявляться несколькими синдромами: гастроинтестинальным, астено-невротическим, аллерго-дерматологическим, интоксикационным или гепатолиенальным.

    Продолжительность инкубационного (латентного) периода колеблется от 7 до 21 дня. Типичным проявлением лямблиоза является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта. При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток. Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами.

    Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим. При хроническом лямблиозе симптоматика более сглажена, периоды ремиссии сменяются кратковременными рецидивами. Больной на определенный промежуток времени становится не опасным для окружающих из-за того, что перестает выделять с калом паразитов. Затяжное течение кишечной инфекции приводит к астенизации, потере веса, обострению гастродуоденита, энтерита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

    Билиарно-панкреатическая форма характеризуется нарушениями билиарно-панкреатической системы с явлениями холестаза, гипер- и гипотонуса сфинктера желчного пузыря, воспалением желчевыводящих протоков и самого пузыря. Больного беспокоит горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка горьким, боли в правом боку под ребрами. При пальпации желчный пузырь болезненный. У 50% заболевших отмечаются реактивные изменения поджелудочной железы.

    Выраженность интоксикационного синдрома зависит от массивности распространения и количества лямблий, а также тяжести течения заболевания. Может наблюдаться периферический лимфаденит, субфебрильная температура, воспаление аденоидов. Угнетение нервной системы выражается раздражительностью, слабостью, эмоциональной лабильностью. У детей возможны обмороки, гипотония, бруксизм, гиперкинезы.

    Аллергия и дерматологические проявления выражаются сильным зудом сухой и шелушащейся кожи, эритемой, папулезной сыпью, крапивницей, фолликулярным кератозом. На фоне инфекции нередко диагностируется аллергический конъюнктивит, ринит, атопический дерматит, хейлит, бронхиальная астма, блефарит или другие патологии.

    Угнетение нервной системы при хроническом течении инфекции выражается в недомогании, сильной слабости, быстрой утомляемости ближе к вечеру, плаксивости, раздражительности, головных болях. У маленьких детей иногда бывают боли в сердце и головокружения. На фоне лямблиоза возможно развитие невроза без специфических клинических особенностей.

    У значительной части заразившихся болезнь протекает бессимптомно (носительство) либо признаки заражения лямблиями выявляются лишь при инструментальной диагностике (субклиническая форма).

    Диагностика лямблиоза

    Диагностикой и лечением лямблиоза занимается инфекционист. Распознавание этой протозойной инвазии затруднено ввиду многообразия клинических проявлений и их неспецифичности. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения.

    Необходимые методы диагностики при подозрении на лямблиоз:

    • Протозоологическое исследование кала. При изучении под микроскопом нативных или окрашенных Люголем мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1– 2 дня.
    • Дуоденальное зондирование с микроскопическим анализом содержимого. Также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий.
    • ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале.
    • Иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
    • Иммунодиффузия – новый более специфичный по сравнению с ИФА метод иммунной диагностики, основанный на изучении реакции преципитации и позволяющий выявить антитела к возбудителю.
    • Иммуноферментный анализ ELISA. Используется в диагностике лямблиоза и других инфекций.
    • Иммуноэлектрофорез – комбинированный метод, сочетающий в себе иммунопреципитацию и электрофорез. Исследуется антигенный состав биоматериала.
    • Морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.

    Дополнительная диагностика, применяющаяся при различных синдромах, для выявления патологии:

    • Биохимический и общий анализ крови.
    • Копрограмма.
    • Кал на дисбактериоз.
    • УЗИ внутренних органов.

    Лечение лямблиоза

    Перед началом лечения нужно убедиться в правильности установленного диагноза, иначе оно будет неэффективным. Лечение лямблиоза поэтапное. Сразу назначение противопаразитарной медикаментозной терапии нецелесообразно, так как это может привести к ухудшению состояния из-за развития токсических осложнений и/или обострения симптомов заболевания.

    Первый подготовительный этап заключается в устранении эндотоксикоза, застоя желчи, коррекции иммунологического статуса, ухудшении условий для размножения лямблий. Длительность этого периода зависит от выраженности симптоматики и в среднем продолжается от 1 до 2 недель. Важно соблюдение рациональной диеты, ограничивающей употребление белков и углеводов. Рацион состоит из каш, разных фруктов, овощей, отрубей, растительного масла. Ограничивают употребление сахара, хлеба и другой выпечки, мяса. Полезны разгрузочные дни, во время которых делается дюбаж с ксилитом или минеральной водой для отхождения желчи и очищения желчевыводящих путей. В течение всего периода больной принимает энтеросорбенты, желчегонные, антигистаминные препараты, ферменты.

    Второй этап – этиотропная противопаразитарная терапия, состоящая из приема одного из антипротозойных средств – ниморазола, метронидазола, фуразолидола, албендазола, тинидазола или другого препарата из группы производных нитроимидазола. Чаще требуется 2 курса. Энтеросорбенты и желчегонные продолжают приниматься на протяжении всей противолямблиозной терапии.

    На третьем восстановительном этапе восстанавливается нормальный баланс микрофлоры кишечника, корректируется и укрепляется иммунитет. Назначают иммуностимуляторы, растительные адаптогены, витамины, препараты для лечения дисбактериоза. На этом этапе можно применять фитотерапию: настои пижмы, овсяной отвар и т. д.

    Лечение эффективно на 93–95%, часто для полного уничтожения паразитов требуются повторные курсы лечения, не исключены рецидивы или повторное инфицирование.

    Adblock detector