Яйца энтеробиоз обнаружены

Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое мелкими паразитическими белыми червями Enterobius vermicularis – острицами. Энтеробиоз является одним из самых часто встречающихся паразитарных заболеваний у детей. Эту болезнь еще называют «болезнью грязных рук», заражаются острицами преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Как заражаются острицами

Источником заражения острицами является только человек больной энтеробиозом. Заражение происходит при заглатывании зрелых яиц гельминтов бытовым путем через грязные руки или загрязненные предметы. Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет от 12 до 14 дней. Личинки выходят из яиц, превращаются во взрослых остриц, и паразитируют в нижней половине тонкой и верхнем отделе толстой кишки. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через две недели достигают половой зрелости. Самки остриц спускаются в прямую кишку, ночью выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности, выделяя при этом раздражающую жидкость и вызывая зуд, и погибают.

Самозаражение острицами может происходить через руки, которыми ребенок расчесывает зудящие места и на его руки под ногти попадают яйца, которые к утру (уже через 4-6 часов) созревают и легко могут быть занесены в рот или на одежду и постель малыша.

Симптомы энтеробиоза

Основными симптомами заболевания является зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснения кожи вокруг анального отверстия или в промежности, половых органов, расчесы. У девочек острицы могут заползать в половые органы, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания, в том числе и за счет бактерий, грибов, которые могут переноситься глистами из кишечника (вульвовагинит, молочница). Возможно нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, метеоризм, запоры или поносы); признаки интоксикации: вялость, повышенная утомляемость, раздражительность.

Присутствие остриц в организме приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника. При наличии остриц в несколько раз чаще регистрируются дисбактериоз и патогенная микробная флора в толстом кишечнике по сравнению с детьми, не зараженными острицами.

Ребенок, зараженный острицами, становится возбудимым к вечеру, капризным, долго не может заснуть ночью или беспокойно спит – часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, наблюдается скрежетание зубов. Из-за дискомфорта у ребенка можно заметить его повышенный интерес к данной области своего тела, его ручки часто находятся в трусиках.

Такие симптомы, если остриц в кишечнике немного, могут отмечаться периодически, но когда количество паразитов увеличивается — дискомфорт и описанные симптомы могут стать более выраженными. Если такие симптомы не характерны, когда малыш спит днем и плохой сон длится одну-две недели, то большая вероятность того, что он заражен острицами.

Диагностика энтеробиоза

Чтобы поставить диагноз энтеробиоз, необходимо обнаружить яйца остриц или самих глистов. Но, так как острица откладывают свои яйца преимущественно в области вокруг анального отверстия, то в кале обнаружить их обычно не удается. Необходимо сдать мазок на энтеробиоз со складок кожи вокруг заднего прохода.

Когда и кому нужно сдавать соскоб на энтеробиоз

Плановые профилактические обследования детей в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводят 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива). Соскоб на энтеробиоз – это исследование мазка со складок кожи, расположенных вокруг ануса, на выявление яиц остриц. При обнаружении остриц ставится диагноз – энтеробиоз.

Обследованию на энтеробиоз (взятие мазка – соскоб) подлежат:

  • дети дошкольных образовательных учреждений;
  • школьники младших классов;
  • дети, подростки, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
  • дети и подростки, оформляющиеся в дошкольные образовательные учреждения, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения лечебно-профилактических организаций. При поступлении в стационар проводят обследование на энтеробиоз всех детей дошкольного и младшего школьного возраста вне зависимости от клинических проявлений и профиля лечебно-профилактической организации;
  • дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие плавательные бассейны;
  • лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом. Лиц, контактных с больным энтеробиозом в семейных очагах, обследуют на энтеробиоз или им проводят медикаментозное лечение без обследования.

Для чего делают соскоб?

Соскоб на энтеробиоз позволяет выявить наличие или отсутствие яиц остриц. Анализ делается при подозрении на заражение глистами, а также в рамках диспансеризации при поступлении в детский сад, в начальную школу, детский лагерь, санаторий, бассейн, при госпитализации.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз

Взятие материала (соскоб) берется в детской поликлинике по направлению участкового педиатра в утренние часы перед дефекацией и мочеиспусканием. Для достоверности результата до взятия анализа гигиенические процедуры (подмывание, принятие душа) ребенку не проводят.

При клинических проявлениях заболевания диагностику проводят трехкратно с интервалом в 1–2 дня. При обнаружении глистов первое контрольное обследование проводят через 6-7 дней после окончания курса лечения.

В кабинете сдачи анализа медсестра попросит вас приспустить ребенку штанишки и слегка раздвинуть ягодицы. Специальную стеклянную лопаточку она приложит обеими поверхностями поочередно к складкам кожи вокруг ануса и затем палочку поместит в пробирку. Вместо лопатки может быть использована клейкая лента. Сама процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает меньше минуты.

Сколько дней делают анализ (соскоб) на энтеробиоз?

Результат анализа на энтеробиоз можно получить на следующий день.

Какие нормальные значения исследования на энтеробиоз?

В норме яйца остриц не обнаруживают. На основании лабораторного исследования педиатр пишет в заключении в графе «Соскоб на энтеробиоз» – отрицательно или выписывает справку о том, что у ребенка нет противопоказаний для посещения детского учреждения.

Детей, зараженных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного обследования.

Лечение энтеробиоза

При обнаружении остриц у ребенка лечение энтеробиоза необходимо проводить всем членам семьи во избежание инфицирования друг друга яйцами гельминтов.

При легких формах энтеробиоза на ночь ставят содовую клизму: на стакан воды половину чайной ложки соды. При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тела, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов.

Медикаментозное лечение проводят пирантелом, вермоксом, немозолом однократно в возрастной дозировке с повторным приемом через 10–14 дней.

Существует еще одна схема лечения гельминтозов:

  • Первые три дня принимать сорбент (Лактофильтрум, Энтеросгель);
  • Сделать очистительную клизму;
  • Принять антигельминтное средство (например, Немозол);
  • Сделать очистительную клизму;
  • Через 2 недели повторить курс и сдать контрольный анализ через 6-7 дней после окончания лечения.

Антигельминтные средства вызывают гибель остриц, но не способствует их выведению. На фоне медикаментозного лечения возможны признаки интоксикации (побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств): тошнота, головокружение, жидкий стул, боли в животе, Для того что бы вывести токсические вещества из организма, связанные с продуктами жизнедеятельности глистов, а также после массовой гибели гельминтов после приема антигельминтного средства, необходим прием сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель) и очистительные клизмы.

Профилактика энтеробиоза

Пройти курс лекарственными препаратами от энтеробиоза – это еще не гарантия полного избавления от глистов. Важно не допустить повторного заражения. При условии соблюдения строгих гигиенических мероприятий от энтеробиоза, протекающей в легкой степени тяжести, можно быстро излечиться и без лекарственных средств. Острицы у детей можно вывести сырыми тыквенными семечками.

Соблюдение гигиены:

  • Ногти ребёнка должны быть коротко обстрижены.
  • Приучите ребенка к тщательному мытью рук после туалета и перед едой.
  • Ежедневно утром и на ночь подмывать ребенка теплой водой с мылом.
  • Одевать ребенка на ночь после подмывания в чистые трусики (которые утром надо снимать и заменять другими) или пижаму.
  • Нательное и постельное белье всех членов семьи прокипятить (постирать в стиральной машине с температурой 90°С); одеяла и предметы одежды, которые нельзя выстирать, необходимо прогладить горячим утюгом;
  • Уборка помещения влажной тряпкой, особенно уделить внимание уборной и дверным ручкам.
Читайте также:  Метод обследования при энтеробиозе

Перечень лекарственных средств дан в ознакомительных целях и не предназначен для самостоятельного лечения.

Энтеробиоз — это кишечное заболевание, вызываемое мелкой нематодой Enterobius vermicularis (острицей), часто со стертым невыраженным течением, наиболее распространенным признаком которого является зуд в заднем проходе.

Острицы

Острица — это мелкий червь белого цвета, веретенообразной формы, с заостренными концами. Длина самцов — 2-5 мм, а самок — 8-13 мм.

Самка откладывает от 5000 до 17000 яиц. Паразитирует острица в нижнем отделе тонкой кишки и начальном отделе толстой кишки 3-4 недели.

Человек заражается, проглатывая яйцо, которое содержит личинку. Личинки выходят из яиц в подвздошной кишке, продвигаясь перемещаются в слепую кишку и прикрепляются к слизистой оболочке.

Через 12-14 дней после заражения острицы достигают стадии полового созревания.
Глисты питаются содержимым кишечника и заглатывают эритроциты, попавшие туда из поврежденных участков кишки. Самцы после спаривания погибают, а оплодотворенные самки в течение следующих двух недель спускаются в прямую кишку.

Ночью, когда сфинктеры заднего прохода расслаблены, они выходят через анальное отверстие и откладывают яйца на коже складок ануса и промежности. При температуре кожи человека и достаточной влажности яйца созревают за 4-7 часов.

При откладывании яиц самка выделяет жидкость, вызывающую зуд. Ребенок начинает чесать зудящие места, и яйца попадают на руки, постельное и нательное белье и окружающие предметы. После этого может произойти повторное заражение. Из-за такого способа размножения заболевание может длиться годами, несмотря на то, что жизнь острицы длится около месяца. После откладывания яиц самка погибает.

Яйца острицы очень чувствительны к высыханию. Во внешней среде они могут находиться до 3 недель.

Острица не относится к особо опасным гельминтам. Однако ее вредное воздействие на организм доказано. Оно выражается в следующих факторах:

  • способность внедряться глубоко в ткани и органы организма,
  • часто являются причиной воспаления аппендицита у детей,
  • вызывают кожный зуд.

Энтеробиоз

Заболевание, вызванное заражением острицами, является самым распространенным в России, Европе и США.

Жизненный цикл острицы не зависит от внешних климатических условий. Поэтому они распространены во во всех областях земного шара.

В большинстве случаев этому заболевания подвержены дети. Взрослые чаще всего болеют в возрасте 30-39 лет в семьях с детьми 5-9 лет.

Как можно заразиться?

Человек является единственным источником заражения. При нестерпимом зуде больной загрязняет руки при расчесывании. Гельминты разносятся на все участки кожи, в том числе на лицо и на постельное белье. При встряхивании белья яйца попадают на все окружающие предметы.

При исследовании различных предметов яйца были обнаружены

  • на посуде,
  • на игрушках,
  • на столах и партах,
  • на деньгах,
  • на пищевых продуктах.

Мухи также могут разносить яйца.

Яйца остриц устойчивы к внешним температурам. При температуре -15ºС они сохраняют жизнеспособность не более 40-50 минут, при температуре 55ºС и выше — несколько секунд. При благоприятных условиях они сохраняются во внешней среде в течение 3 недель.

Основные пути заражения:

Чем опасно заражение острицами?

При прикреплении к стенкам кишечника и продвижении по нему острицы повреждают слизистую оболочку. Некоторые самки проникают в слизистую оболочку кишки на 2/3 длины своего тела. Это приводит к нарушению

  • моторной функции кишки,
  • нарушению процесса выделения кишечных соков,
  • развитию гастрита,
  • дуоденита,
  • энтерита.

Иногда скопление остриц в слепой кишке приводит к воспалению аппендицита. В редких случаях они становятся причиной развития анальных и ректальных свищей, парапроктита.

Если острицы у девочек заползают во влагалище, через него в матку и фаллопиевы трубы и в область малого таза, то они становятся причиной развития таких заболеваний, как вульвит, вагинит, эндометрит. Кроме того, они могут способствовать раннему пробуждению полового инстинкта и мастурбациям.

При длительном раздражении кожи промежности и анального отверстия и их расчесывании возможно присоединение вторичных инфекций.

Острицы подавляют иммунитет ребенка, нарушают микрофлору кишечника. Зараженные дети в два раза чаще болеют кишечными инфекциями.

При энтеробиозе у детей могут развиться аллергические реакции на продукты жизнедеятельности глистов. Токсины, выделяемые острицами, оказывают воздействие на нервную систему ребенка и изменяют его поведение и интеллект.

При беременности заражение острицами приводит к токсикозу, дерматиту. Возможно заражение новорожденного во время родов и при кормлении грудью.

Симптомы

В течении заболевания различают две фазы:

Острая фаза длится 5-7 дней. Основные клинические симптомы в этот период:

  • боли в животе,
  • утренний кишечный дискомфорт,
  • тошнота,
  • учащенные оформленный или кашицеобразный стул до 4 раз в сутки.

Хроническая фаза протекает практически бессимптомно. При большом количестве остриц через 12-14 дней после заражения ночью и утром появляется зуд в области заднего прохода, иногда боли в животе.

Через 2-3 дня симптомы проходят и повторяются потом через 3-4 недели. Эта периодичность связана с повторным заражением и циклом развития глистов.

При длительном заболевании

  • зуд начинает беспокоить не только ночью и утром, но и днем,
  • распространяется из области ануса в промежность и к половым органам,
  • усиливаются боли в животе, чаще в правой подвздошной области, напоминающие боли при аппендиците,
  • возникают ложные позывы к дефекации,
  • метеоризм,
  • частый жидкий стул,
  • снижается масса тела.

Нестерпимый зуд нарушает сон, что отрицательно сказывается на нервной системе, появляются:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • снижение памяти,
  • неспособность сосредоточиться.

Дети становятся капризными, ухудшается способность к обучению. Иногда возможны обмороки.

У взрослых снижается трудоспособность.

Из-за расчесов области заднепроходного отверстия появляется дерматит, мокнущая или сухая экзема, которые могут распространиться на всю промежность.

Общий анализ крови показывает:

  • умеренное повышение лейкоцитов (лейкоцитоз),
  • увеличение эозинофилов к 16-му дню, может достигать 20-23%.

Длительное заражение острицами без лечения может привести к таким заболеваниям, как:

Диагностика

Основным методом исследования является выявление яиц остриц в соскобе со складок заднепроходного отверстия. Соскоб берется в утренние часы до дефекации деревянным шпателем или с помощью прозрачной липкой полиэтиленовой ленты.

Для оценки степени заражения используют следующие обозначения:

+ единичные яйца в пробе,

Точный диагноз ставится при появлении яиц на поверхности кала, которые иногда можно заметить визуально.

Так как яйца выделяются острицами не постоянно, а периодами, необходимо проводить повторные исследования с интервалом 1-3 дня.

Как лечатся острицы?

Перед началом приема препаратов от глистов необходимо выполнить подготовительные мероприятия:

  • провести влажную уборку помещения с использованием дезинфекции,
  • вымыть все средства обихода и особенно игрушки,
  • постельное белье простирать в горячей воде и прогладить горячим утюгом,
  • вечером в день лечения необходимо принять душ,
  • уложить спать ребенка в плотно облегающих трусах для исключения заражения рук,
  • утром принять душ и тщательно подмыть ребенка,
  • сменить нижнее белье,
  • влажную уборку помещения в процессе лечения проводить ежедневно.

Для лечения используют следующие препараты:

После прохождения курса терапии необходимо повторное обследование через 14-16 дней после лечения.

Зуд в области ануса может сохраняться долгое время после ликвидации глистов. Это связано с сохранившимися кожными поражениями и очагов возбуждения центральной нервной системы. В этих случаях необходимо местное лечение и прием успокоительных средств (валерианы, пустырника).

Профилактика

Основными мерами профилактики являются:

  • соблюдение гигиенических правил,
  • подмывание ребенка утром и вечером,
  • частое мытье рук с мылом,
  • коротко остриженные ногти,
  • борьба с привычкой грызть ногти, сосать пальцы,
  • ежедневная смена нательного белья,
  • уборка помещения.
Читайте также:  Печеночные черви у людей

Среди многочисленных паразитов, изученных гельминтологами, а их на сегодня известно более двухсот видов, острицы – один из наиболее широко известных гельминтов, а энтеробиоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний во всем мире, оправданно называемое болезнью «грязных рук». Энтеробиозом человек может заболеть в любом возрасте, поскольку восприимчивость к инвазии всеобщая, но основной «группой риска» являются, все-таки, дети дошкольного и младшего школьного возраста. Понятно, что в этом возрасте ребенок активно познает окружающий его мир, общается со сверстниками, используя общие игрушки или предметы быта. Но многократно повышают риск заражения глистами вредные привычки: повышенный интерес все попробовать на язык, сосание пальцев, обгрызание ногтей, а также нарушение правил личной гигиены. Острицы – возбудители энтеробиоза проникают в организм человека только через рот, а источником заболевания является только больной энтеробиозом человек.

Что представляет данный вид паразитов

Острица, как вид — это полостной червь некрупного размера, веретенообразной формы относится к группе круглых червей белого или серо-белого цвета. Оправдывает свое название его внешний вид – заостренная хвостовая часть у самки, которая почти вдвое крупнее самца и достигают в длину до 12 миллиметров. Головные везикулы образованы острыми боковыми килями, проходящими по всей длине гельминта. Пищеварительная система паразита устроена так, что ротовое отверстие переходит в циллиндрической формы пищевод, который вместе с везикулами образует присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию гельминта к стенке кишечника человека. Пищевод остриц далее переходит в кишечник и заканчивается анальным отверстием. Оплодотворенные самки не могут откладывать яйца в месте своего обитания, потому что мышечный жом вагины паразита в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому для отложения яиц самкам приходится выползать наружу. Яйца остриц имеют продолговатую форму, защищены тонкой и гладкой оболочкой. Благоприятная среда для роста и развития взрослых особей – нижний отдел тонкой кишки, слепая кишка и верхний отдел толстого кишечника человека. Средняя продолжительность жизни гельминта – чуть более пяти недель, в течение которых, как правило, паразитируют только самки. Самцы же после копуляции выделяются из организма с каловыми массами. Численность паразитов в кишечнике человека может исчисляться несколькими десятками, а при повторной инвазии (самозаражении) — тысячами взрослых особей.

Как происходит заражение острицами

Выползая в перианальные складки, на кожные покровы промежности человека и получив доступ к кислороду, взрослая самка острицы откладывает огромное количество яиц, которые уже через четыре – шесть часов приобретают инвазионные свойства, находясь непосредственно на теле хозяина. При расчесывании зудящих областей на руки человека, особенно, в подногтевые ложа, попадают отложенные самкой паразита яйца, в которых находятся подвижные личинки, уже способные заразить другого человека. Яйца остриц могут находиться на нижнем и постельном белье больного энтеробиозом, а также на бытовых предметах, к которым прикасаются его руки. Таким образом, факторами передачи заболевания являются те предметы, на которых находятся яйца паразита (белье, дверные ручки, крышка унитаза, мебель в ванной комнате и др.) При проглатывании зрелых яиц паразита происходит заражение человека энтеробиозом. Часто случается повторное заражение самого больного, когда он проглатывает яйца остриц, и каждый такой случай — это новый цикл развития паразитов в его организме. Проникнув в организм человека по желудочно-кишечному тракту, уже в тонком кишечнике под действием пищеварительных ферментов происходит освобождение личинок из яиц, где они быстро растут, развиваются и превращаются в половозрелых особей. После завершения копуляции самцы покидают кишечник с испражнениями, а самки, используя присасывательный аппарат, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. В матке оплодотворенной самки происходит формирование яиц, они, увеличиваясь, растягивают матку, которая, в свою очередь, сдавливает присасывательный аппарат острицы. Таким образом, самка теряет способность удерживаться в тонком кишечнике и под действием перистальтики кишечника опускается в нижнюю его часть (толстый кишечник). Когда яйца дозреют до стадии головастико подобной личинки, начинается активная миграция гельминта – выползание самки наружу для откладывания яиц, которые уже через несколько часов приобретут инвазионные свойства, ожидая новое проникновение в организм человека и новый цикл своего развития. Во время засыпания или в состоянии сна сфинктер заднего прохода у человека максимально расслаблен, что и используют самки паразита для более быстрой и беспрепятственной миграции наружу, результатом которой является откладывание от 5 до 17 тысяч яиц одной самкой. После откладывания яиц самки остриц погибают.

Патогенез заболевания

Жизненный цикл паразита напрямую зависит от санитарных условий жилища человека, и соблюдения им правил личной гигиены. Инвазированный острицами человек представляет огромную опасность для окружающих, поскольку только он является источником заражения. Грязные руки инвазированного могут оставить яйца глистов где угодно, как в местах общего пользования, так и на деньгах, пищевых продуктах, школьных принадлежностях и др. К тому же, мухи очень часто являются разносчиками яиц гельминта.

Устойчивость во внешней среде, особенно в условиях с оптимальной температурой и влажностью, позволяет яйцам остриц в течение до трех недель сохранять активные инвазионные свойства. А вот повышенная сухость и солнечная радиация действуют на них губительно. В настоящее время широко изучено влияние инвазии острицами на организм человека.

  1. Механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника человека лежит в основе патогенеза инвазии острицами. В результате присасывания к поверхности слизистой кишечника, как и проникновения в нее более глубоко, острицы нарушают ее целостность, что опасно присоединением вторичной инфекции и возникновением очагов воспаления. Часто острицы полностью погружаются в толщу слизистой оболочки кишечника, при этом вокруг них формируются гранулемы, описаны случаи возникновения перитонита, как следствие перфорации (прободения) острицами стенки тонкой кишки и выхода их в брюшную полость. Механическое воздействие паразитов раздражает рецепторы кишечника, что является причиной рефлекторного нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта с последующим развитием энтерита, гастродуоденита и других заболеваний. Острицы нарушают нормальный состав микробной флоры кишечника человека, что неизбежно приводит к дисбактериозу.
  2. Статистические данные свидетельствуют о том, что часто острицы являются причиной возникновения аппендицита, занося кишечную инфекцию при заползании в аппендикулярный отросток. Таким же образом острицы становятся причиной многих гинекологических заболеваний, как у женщин, так и у девочек (например, вульвовагинитов), а также заболеваний мочевыводящих путей (циститов). В результате мучительного зуда на кожных покровах в области анального отверстия, промежности, половых органов появляются многочисленные расчесы, которые в случае присоединения вторичной инфекции, воспаляются, осложняются дерматитами, экземами.
  3. Выделяя продукты метаболизма (токсины), острицы могут стать причиной интоксикации организма, что особенно часто проявляется у детей, а у женщин в период беременности – причиной тяжелых токсикозов.
  4. Общеизвестно влияние паразитов на нервную систему человека, поскольку отсутствие полноценного ночного отдыха, негативно сказывается на его общем самочувствии, работоспособности, активности, настроении.
  5. Присутствие паразитов снижает иммунные силы организма, результатом чего является учащение случаев вирусных и бактериальных заболеваний среди инвазированных острицами.
  6. В результате многочисленных наблюдений в последние годы установлено иммуносупрессивное влияние остриц на организм ребенка, то есть, паразиты способны подавлять развитие поствакцинального иммунитета против дифтерии. Согласно статистическим данным, у 18 % детей, привитых трехкратно вакциной АКДС противодифтерийные антитела попросту отсутствуют, а еще у 14% антитела присутствуют в очень низких титрах.

Симптомы при инвазии острицами

Выраженность клинических проявлений инвазии острицами напрямую зависит от интенсивности заражения паразитами, частоты повторных заражений и индивидуальной реакции человека на присутствие в организме паразита. При первичной инвазии острая фаза продолжается до семи дней, в течение которых наблюдаются незначительные кишечные расстройства (учащенный, но оформленный стул до четырех раз в день), тошнота, ощущение дискомфорта в животе в утренние часы. Следующая за ней хроническая фаза (паразитологическая инкубация) продолжается от 35 до 70 дней. В этот период самки остриц начинают выползать наружу и откладывать яйца, причем, чем интенсивнее инвазия, тем тяжелее ее клинические проявления. При незначительной инвазии наблюдается только один основной симптом энтеробиоза – зуд в области заднего прохода, появляющийся, как правило, в вечернее и ночное время суток. Через несколько дней зуд исчезает и может повториться уже в результате реинвазии по мере созревания очередного поколения самок остриц (примерно через четыре недели). Помимо зуда, инвазированного острицами может беспокоить дискомфорт в области живота.

Читайте также:  Пирантел при орви можно

При массивной инвазии паразитами мучительный зуд и раздражающее жжение в области заднего прохода, промежности, половых органов может продолжаться даже в дневные часы, причиняя больному энтеробиозом массу неудобств, акцентируя на них внимание человека, доводя его до крайне неуравновешенного состояния. Отсутствие полноценного ночного отдыха сказывается негативным образом на трудоспособности человека. Присоединяются симптомы: приступообразные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, метеоризм (вздутие живота), диарея (частый жидкий стул). У инвазированных острицами детей неврологические симптомы более выражены и проявляются нервозностью, плаксивостью, перепадами настроения, частыми головными болями, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением успеваемости в школе. В подавляющем большинстве случаев поводом для обращения за медицинской помощью являются жалобы на плохое самочувствие, повышенную усталость, нарушения сна, головные боли, проблемы с пищеварением. В широком спектре клинических проявлений энтеробиоза трудно найти основную причину появившихся симптомов и только в результате проведенного обследования врачом выставляется правильный диагноз.

Как выявить энтеробиоз

Учитывая то, что зуд в области заднего прохода может наблюдаться при многих других заболеваниях, таких, как геморрой, сахарный диабет, трихомонадный кольпит, и другие, тем не менее, наличие данного симптома – повод для обследования на энтеробиоз. В настоящее время самым информативным диагностическим методом является соскоб на энтеробиоз с целью обнаружения яиц гельминта. Проведение диагностической манипуляции (забор материала) рекомендуется в утренние часы после сна, когда на кожных покровах вокруг заднего прохода самки остриц отложили яйца. Для этого используют специальный ватный тампон (для взрослых) и полиэтиленовую ленту с липким слоем на одной стороне (для детей). Взятый материал в условиях лаборатории помещают на предметное стекло, после чего проводится его микроскопическое исследование. Для исключения вероятности инвазии при подозрении на нее проводится не менее трех исследований.

На гемограмме (клинический анализ крови) отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, которая достигает максимума к 16 дню инвазии.

Дифференциальная диагностика энтеробиоза

Дифференциальная диагностика энтеробиоза проводится с теми заболеваниями, симптомом которых является перианальный зуд, например, заболевания прямой кишки, геморрой, климакс и др. Для постановки диагноза часто необходима консультация специалистов:

  • хирурга (при болях в животе);
  • гинеколога (при зуде в области половых органов);
  • гастроэнтеролога (при кишечных расстройствах).

Лечение энтеробиоза

Лечение инвазии острицами не требует госпитализации в стационар и проводится в амбулаторных условиях, включает целый комплекс мероприятий:

  • обозначение круга контактных лиц (в семье, на работе, в детском коллективе);
  • последующее обследование на энтеробиоз всех контактных;
  • все лица, инвазированные острицами, подлежат одновременной дегельминтизации;
  • проводится комплекс профилактических мероприятий, предупреждающих повторное заражение;
  • после полного завершения курса лечения через пятнадцать дней проводится контроль его эффективности.

Основное звено лечебных мероприятий — тщательное соблюдение правил гигиены:

  1. необходимо коротко подстричь на руках ногти, исключить вредную привычку грызть их, а также тщательно с мылом мыть перед едой и после туалета руки;
  2. инвазированным острицами на ночь рекомендуется надевать закрытые трусы с резинками вверху и внизу, в обязательном порядке – ежедневная смена нательного белья;
  3. обязательное двух кратное (после сна и перед сном) обмывание перианальной области водой с мылом, а для купания лучше использовать душ;
  4. в случаях массивной инвазии рекомендуется проводить очистительные клизмы (на стакан кипяченой воды комнатной температуры половина чайной ложки соды) на ночь с целью удаления самок паразита из прямой кишки, таким образом, предупреждая мучительный ночной зуд. Хорошо снимает упорный зуд анестезиновая мазь, которую наносят перед сном на область заднего прохода;
  5. для предупреждения заползания самок паразита в вагину (у женщин), а также уменьшения зуда рекомендуется на ночь в область заднего прохода закладывать небольшой ватный тампон, смазанный вазелином;
  6. в целях профилактики повторного заражения рекомендуется проводить ежедневно влажную уборку жилого помещения с использованием мыльно-содового раствора с последующей дезинфекцией тряпок, тщательно протирать дверные ручки, предметы общего пользования, детские игрушки и т. д;
  7. выстиранное белье должно проглаживаться горячим утюгом.

При слабой инвазии паразитами выполнение данных мероприятий бывает достаточным для самоизлечения. Целесообразность назначения медикаментозной терапии определяет только врач. В случаях массивной инвазии доказала свою эффективность схема; медикаментозная терапия и строгое выполнение санитарно-гигиенического режима. С целью дегельминтизации назначаются препараты:

  • пирантел памоат (комбантрин) 5-10мгкг внутрь, однократно после завтрака;
  • мебендазол (вермокс) 10 мг внутрь, однократно. При повторной инвазии лечение повторяют через две и четыре недели;
  • албендазол (400 мг) внутрь, однократно;
  • карбендацим (10 мг) внутрь, три приема в течение одного дня;
  • пиперазин (суточная доза составляет 3 грамма) принимается в три приема за полчаса до еды в течение пяти дней. При необходимости курс лечения препаратом повторяют через десять дней.

При лечении детей дозировка противоглистных препаратов назначается с учетом веса и возраста ребенка. Не следует забывать об опасности самолечения. При назначении медикаментозного лечения врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний или тяжелых осложнений у пациента, а также взаимодействие противоглистных препаратов с другими ЛС, например, вермокс снижает потребность в инсулине, что важно знать больному сахарным диабетом. К тому же, существует ряд противопоказаний к применению противоглистных препаратов: беременность, период лактации, индивидуальная чувствительность, возраст (например, детям до двух лет не рекомендуется назначать вермокс), печеночная недостаточность, язвенный колит. Лекарственные средства больному должен назначать только врач. Прогноз при энтеробиозе благоприятный.

Профилактика энтеробиоза

Профилактические мероприятия, проводимые медицинскими работниками, направлены на выявление лиц, инвазированных острицами, их оздоровление, проведение мероприятий для исключения механизмов передачи яиц паразита, то есть, на предупреждение распространения энтеробиоза. Министерством здравоохранения РФ разработаны приказы о мерах по борьбе с паразитарными заболеваниями в стране.

В соответствии с нормативными документами один раз в год обследованию на энтеробиоз подлежат лица:

  • дети и персонал детских дошкольных учреждений;
  • школьники с первого по четвертый классы.

При поступлении обследованию на энтеробиоз подлежат:

  • больные, проходящие лечение в стационарах любого профиля;
  • работники пищевой промышленности и приравненные к ним лица;
  • лица, посещающие плавательные бассейны.

В детских консультациях и поликлиниках по направлению врачей обследование на энтеробиоз проводится по клиническим показаниям.

При выявлении больного в детском коллективе все, включая обслуживающий персонал, подлежат обследованию на энтеробиоз; дети методом соскоба, взрослые методом опроса. На весь период времени (лечение и проведение контрольного обследования) ребенок отстраняется от посещения дошкольного или образовательного учреждения. В соответствии с требованиями, изложенными в нормативных документах, при выявлении в коллективе более 15% инвазированных острицами всем детям, включая персонал, проводится двух кратное с интервалом в две недели противогельминтное лечение. Инвазированные работники пищевой промышленности до момента выздоровления переводятся на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания. Санитарный контроль за объемом и качеством проведения противоэпидемических мероприятий в очагах энтеробиоза в ДДУ, образовательных учреждениях осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба; проводятся исследования смывов со столов, посуды, мебели, игрушек, постельного белья, дверных ручек, горшков, а также с рук работников пищеблока и т. д. В бассейнах для исследования проводится забор проб воды.

В целях профилактики глистной инвазии огромное значение принадлежит санитарно-просветительной работе, которую проводят медицинские работники, как дошкольных учреждений и школ, так и детских консультаций, поликлиник, семейные врачи. Повышение уровня знаний населения качественно сказывается на снижении заболеваемости паразитарными болезнями.

Выполнение правил личной гигиены должно воспитываться в семье с самого раннего возраста ребенка с разъяснением их значимости в целях предупреждения всех глистных инвазий. Энтеробиоз – болезнь «грязных рук» и показатель культурного уровня населения.

Adblock detector