Хламидии в мазке у женщин

Мазок на хламидии – это диагностическая процедура, проводимая с целью выявления в слизистых оболочках мочеполовых путей патогенного микроорганизма хламидии. Заражение происходит половым путем при незащищенном сексуальном контакте. В окружающей среде нет условий для выживания хламидии, жизнедеятельность этих патогенов возможна только в условиях человеческого организма. Поэтому вероятность заразиться бытовым путем практически нулевая.

Что это такое

Диагностика

Хламидии в мазке определяются различными методами.

[bold]Наиболее распространены следующие количественные и качественные анализы:[/bold]

  1. Правила сдачи анализов на хламидиоз

    На результат исследования мазка могут повлиять различные факторы.

    [bold]Поэтому, чтобы исключить искажение результата, надо придерживаться следующих правил:[/bold]

    1. Чтобы сохранить колонии бактерий, присутствующих в мочеиспускательном канале, за три часа до взятия мазка следует опорожнить мочевой пузырь и до анализа туалет не посещать.
    2. Перед обследованием на хламидии у мужчин врач попросит помыть половой член и после этой гигиенической процедуры обработает головку стерильным физраствором и просушит стерильной салфеткой. Это делается для того, чтобы в мазок не попала микрофлора, живущая на наружных половых органах. Мазок берут тонким стерильным зондом, вводя его в уретру на несколько сантиметров. Процедура для пациента не болезненная, но дискомфортная. После взятия мазка в уретре несколько дней будет ощущаться пощипывание при мочеиспускании.
    3. Женщинам следует делать анализ на 5-7 день от начала менструации.
    4. За двое суток до обследования женщине следует использовать вагинальные контрацептивные средства, тампоны, делать спринцевания. Забор материала производится стерильным урогенитальным зондом, называемым шпателем Эйра. Для женщин эта процедура абсолютно безболезненна.
    5. И мужчинам, и женщинам за двое суток до взятия мазка следует исключить любые половые контакты.

    Мазок на хламидии у беременных женщин берется только в случае постановки на учет в женской консультации, а также при появлении клинической симптоматики, указывающей на заражение.

    Принципы лечения

    Что делать, если в анализах мазка выявили хламидии? В этом случае лечение подбирает только врач. При назначении препаратов учитывается не только длительность заболевания и чувствительность патогена к препаратам, но и наличие сопутствующих болезней, общее состояние иммунной системы и всего организма, а также возможность развития индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав лекарств.

    Если в мазке при лабораторном исследовании обнаружены хламидии, терапия проводится только комплексная.

    [bold]При этом назначают следующие группы препаратов для воздействия на весь организм:[/bold]

    1. Антибиотики. С учетом того, что этот патоген развивается внутри клеток организма, антибактериальные препараты выбираются из группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов. Если в мазках определяются также патогены другого вида, врач выбирает лекарственные средства широкого спектра действия.
    2. Препараты противогрибкового действия. Очень часто хламидиоз сочетается с различной грибковой патологией. При выявлении или подозрении на наличие в организме грибковой микрофлоры назначаются пероральные антимикозные препараты.
    3. Иммуномодулирующие препараты, увеличивающие выработку защитной системой антител, ускоряющих процесс выздоровления.
    4. Биологически активные лекарства, защищающие внутренние органы от негативного воздействия тяжелых для организма препаратов, принимаемых длительное время. Сюда относятся симбиотики, поддерживающие нормальную микрофлору в кишечнике, гепатопротекторы, защищающие печень от воздействия лекарственных токсинов, бактериофаги, уничтожающие возбудителя, а также ферментные препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта.

    Лечение дополняется медикаментами местного действия. Для терапии патологии у женщин применяются вагинальные таблетки и свечи. Мазь, гель и крем от хламидиоза используются в лечении для мужчин.

    Примерно в трети случаев хламидиоз сопровождается поражением возбудителем слизистой оболочки глаз. В этом случае для местной терапии используется специальная глазная мазь.

    Заболевания, вызываемые хламидиями, носят название «хламидиоз» или «хламидийные инфекции».

    Хламидии являются уникальными микроорганизмами, которые выбирают в качестве среды обитания живые клетки человека. По строению они больше похожи на бактерий, но по характеру существования напоминают вирусы.

    К уникальным способностям chlamydia trachomatis относится способность паразитировать внутри клеток, в которых они обитают. Это приводит к тому, что диагностировать хламидиоз становится сложнее.

    Читайте также:  Бычий цепень общая характеристика

    Что такое хламидиоз и как происходит заражение?

    Урогенитальный хламидиоз у женщин относится к распространенным ИППП (инфекциям, передающимся половым путем). В настоящее время, заражение хламидиозом женской части населения идет по нарастающей. У 60-ти особ прекрасного пола из 100 обнаруживается данный инфекционный агент.

    Стоит отметить тот факт, что от хламидийных инфекций не существует прививок и даже после болезни у человека не вырабатывается иммунитет.

    Заражение хламидиозом происходит как в процессе незащищенного полового акта (генитально-оральных, генитально-генитальных, генитально-анальных), так и через бытовые предметы. На хлопчатобумажных изделиях инфекция может существовать до 48 часов, но при кипячении умирает в течение минуты.

    Жизненный цикл хламидий можно разделить на две стадии:

    • Инфекционная, когда существование инфекции протекает вне живой клетки:
    • Ретикулярная, когда инфекция попадает в организм и начинает паразитировать внутри живой клетки.

    Размеры хламидий на инфекционной стадии существования остается в пределах 0.3 мкм, но, при размножении внутри клетки они увеличиваются до 1 мкм в диаметре. Чем больше размер инфекционного агента, тем легче ему покинуть клетку, где он паразитировал раньше, и захватить новые участки.

    Цикл развития хламидий длиться около дух суток, и в этот период они достаточно чувствительны к химиотерапии, ультрафиолетовому облучению и воздействию антибиотиков.

    Инкубационный период зависит от состояния иммунитета зараженной женщины и может протекать около 30 дней. Этот период остается за пределами внимания пациентки, так как заболевание носит бессимптомный характер.

    Если взять за основной критерий длительность течения болезни, можно выделить два вида хламидиоза:

    1. Свежая, которая характеризуется поражением нижних отделов мочеиспускательного канала.
    2. Хроническая, когда инфекция захватывает и нижние, и верхние части мочеполового тракта.

    Хламидиоз у женщин иногда напоминает другие болезни мочеполового тракта по своим симптомам. Сначала поражается шейка матки, затем сама матка. Следующим этапом считается переход инфекции по маточным трубам в яичники и брюшную полость. В редких случаях возможно заражение кишечника через маточную шейку.

    Симптомы хламидиоза у женщин

    Чаще заражение хламидиями не дает симптомов, но в некоторых случаях наблюдаются жалобы на:

    • Чувство жжения в области наружных половых органов и зуд в мочеиспускательном канале;
    • Чувство небольшой болезненности и дискомфорт при мочеиспускании;
    • Ощущение повышенной влажности половых органов;
    • Слизисто-гнойные выделения из влагалища. При осмотре выделения появляются при надавливании на пораженный участок;
    • Дефект в виде эрозии в области шейки матки;
    • Тяжесть и боль в поясничном отделе позвоночника;
    • Нарушение менструального цикла;
    • Тянущие боли в нижней области живота;
    • Хламидийный конъюнктивит, возникающий при вовлечении глаз в патологический процесс;
    • Общая слабость и повышение температуры тела.

    Как определить наличие хламидиоза у женщины?

    Диагностирование заболевания осложняется тем фактом, что характерные для хламидийных инфекций симптомы свойственны не только им, но и другим инфекциям, передающимся половым путем.

    Взятие биоматериала (в данном случае мазка) и его лабораторное исследование способно дать точный ответ на вопрос: присутствует ли chlamydia trachomatis в организме, или нет. Но биологическое исследование дает предположительную информацию, и для точной постановки диагноза требуется провести ряд дополнительных лабораторных процедур.

    Культуральный посев (посев на среду Мс-соу) считается основным методом диагностики, дающим наиболее точную картину на наличие хламидийной инфекции в организме женщины. Здесь требуется длительное исследование и сравнительно высокие материальные затраты, кроме того сам метод довольно трудоемкий, но точность результата стоит затраченных ресурсов.

    Методы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) позволяют выявить заболевание и с точностью определить, на какой стадии развития она находится. ПЦР или ДНК – диагностика выявляет наличие хламидиоза с абсолютной точностью даже тогда, когда концентрация инфекции еще совсем низкая. ДНК-диагностика, ИФА и РИФ дают информацию не только о наличии хламидиоза в данный момент, но и о том, болела ли ранее пациентка или нет.

    Врачи гинекологи ориентируются на ряд определенных факторов, чтобы вычислить женщин, особо нуждающихся в проведении исследования на ИППП, в том числе и на хламидиоз:

    • Пациентки, которые находятся в процессе лечения воспаления (цервицита) или эрозии шейки матки;
    • Женщины, стоящие на учете у врача по поводу бесплодия в течение года и более;
    • Пациентки с осложнением беременности различных форм (длительная лихорадка неясного генеза, многоводие, угроза выкидыша, задержка развития плода во внутриутробном периоде);
    • Лица женского пола, с наличием выкидыша, неразвивающейся беременности и преждевременных родов в анамнезе.

    Пациентки с подобными проблемами должны пройти обследование на наличие хламидийной инфекции, не зависимо от картины мазка, взятого на анализ и условно-патогенной микрофлоры. Даже при относительно нормальной картине общего мазка из уретры и влагалища урогенитальный хламидиоз обнаруживается у 80% пациенток с подозрительными симптомами.

    Лечение хламидиоза у женщин

    После успешной диагностики и постановки точного диагноза приступают к процессу лечения хламидийной инфекции.

    В отличие от других инфекций ИППП, уничтожение chlamydia trachomatis – довольно трудоемкий процесс. Они обладают способностью приспосабливаться к воздействию лекарственных веществ и скрываться от компонентов препаратов, предназначенных для очищения организма от хламидий.

    Но, не смотря на все трудности, инфекция поддается лечению. Следует иметь в виду, что чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от хламидиоза. Чем дольше женщина не обращается за помощью к врачу, тем вероятнее переход заболевания в хроническую форму.

    Самолечение препаратами, рекомендованными людьми без соответствующей специализации и надежда на сомнительные народные методы не только не приносит должных результатов, но и опасно возникновением серьезных осложнений:

    • Бесплодие;
    • Внутриутробное инфицирование ребенка;
    • Ослабление организма и потеря трудоспособности.

    Составление плана лечения ложится на плечи врача специалиста. Для каждой пациентки он индивидуальный, так как общего лечения не существует, и могут обнаружиться сопутствующие инфекции.

    Целесообразно назначение комбинированной терапии для избавления от хламидий:

    1. Назначение антибиотиков широкого спектра действия (азитромицин, пенициллин, тетрациклин).
    2. Иммуностимуляторы, предназначенные для коррекции защитных сил организма (внутримышечное или внутривенное введение циклоферона), так как инфекции и антибиотики снижают иммунитет.
    3. Комплексные витамины (компливит, алфавит, и т. д.).
    4. Соблюдение диеты с обязательным отказом от прием а алкогольных напитков и курения.
    5. Временный отказ от половых отношений с партнером.
    6. Курс лазерного облучения крови назначают как дополнительное мероприятие. Оно способствует повышению уровня эффективности антибактериальных препаратов и оказывает положительное воздействие на иммунную систему женщины.

    Если у женщины имеется постоянный половой партнер, лечение необходимо пройти обоим. Избавление от инфекции одного из них не имеет смысла, так как при первом незащищенном половом контакте заражение произойдет снова.

    После окончания лечения нужно сдать контрольный анализ через пару недель, а затем через месяц и через два месяца. Если результат будет отрицательным каждый раз, можно с уверенностью говорить об отсутствии хламидиоза.

    Читайте также:  Чесоточные клещи у человека фото

    Возможные последствия заражения хламидиями

    Чтобы избежать негативных последствий хламидиоза, следует своевременно обращаться к врачу при наличии малейших жалоб относительно состояния мочеполовых органов. Желательно посещать гинеколога около двух раз в год, даже если кажется, что состояние здоровья идеальное, чтобы застать болезнь на ранних стадиях.

    В виду того, что заболевание проявляется скудной симптоматикой или не проявляется вообще, оно легко переходит в запущенную хроническую стадию. При этом у женщины могут возникнуть следующие серьезные осложнения:

    • Цервицит или воспалительный процесс в области шейки матки;
    • Геморрагический цистит, который активизируется при попадании хламидийной инфекции на слизистую оболочку, выстилающую мочевой пузырь;
    • Уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале;
    • Эндометрит – воспаление эндометрия (слой слизистой оболочки, выстилающей полость матки);
    • Воспаление бартолиновых желез, которые располагаются у входа во влагалище;
    • Заболевания различных органов, располагающихся в пределах малого таза (яичников, фаллопиевых труб, матки) и непроходимость маточных труб;
    • Хронические боли в области малого таза;
    • Проблема бесплодия;
    • Возможный переход патологического процесса на печень;
    • Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала при длительном течении хламидиоза;
    • Возникновение конъюнктивита при переносе инфекции из зараженных участков в глаза руками;
    • Воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки при генитально-анальном половом контакте;
    • Синдром Рейтера, который возникает у людей, генетически предрасположенных заражению хламидийными инфекциями. У них одновременно или последовательно поражаются хламидиозом мочеполовые органы, суставы, кожа и глаза. Синдром развивается на фоне сниженного иммунитета.

    Заражение данной инфекцией и его осложнения могут сопровождаться головными болями, продолжительной лихорадкой, увеличением регионарных (расположенных поблизости от места поражения) лимфатических узлов.

    В течение того периода времени, что хламидии паразитируют в организме человека, он становится более уязвимым для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Не следует надеяться, что вылечившись от хламидиоза один раз, вы приобретете устойчивость к нему. Иммунитет не возникает, и вы можете заразиться повторно.

    Хламидиоз во время беременности

    Заражение chlamydia trachomatis в период вынашивания ребенка опасно не только для матери, но и для плода. В зависимости от расположения очага воспаления, ребенок может заразиться в период внутриутробного развития или в процессе родов — при прохождении родовых путей.

    Даже после рождения родители могут заразить своих детей через бытовые предметы. Известны случаи, когда насколько поколений в одной семье страдали хламидиозом, потому что пользовались общими полотенцами, мочалками и постельным бельем.

    Клиническая картина чаще неинформативна или проявляется неспецифическими симптомами.

    Осложнениями хламидиоза при беременности могут быть:

    • Угроза прерывания беременности;
    • Внематочная беременность;
    • Многоводие;
    • Замершая беременность;
    • Опасность преждевременных родов;
    • Эндометрит после аборта или родов во время болезни;
    • Возможное преждевременное излитие околоплодных вод.

    Не стоит забывать, что опасности подвергается и ребенок, у которого тоже могут возникнуть осложнения от заражения хламидиозом:

    • Конъюнктивит;
    • Отит;
    • Инфицирование носоглотки;
    • Недоношенность;
    • Различные проблемы со здоровьем;
    • Пневмония (инфекционный воспалительный процесс в легких);
    • ССС (сердечно-сосудистые заболевания);
    • Болезни ЦНС (центральной нервной системы);
    • Патологии ЖКТ (желудочно-кишечного трата);
    • Возникновение бесплодия в раннем возрасте.

    Лечение беременной женщины, зараженной хламидиями, требует особой осторожности. Ей назначают антибиотики, которые не способны проходить через плаценту и навредить ребенку. Соответственно, лечение проводится после того, как плацента уже созрела – во втором триместре беременности.

    Курс приема антибиотиков должен быть коротким, так как нет полной уверенности в том, что они не навредят ребенку в той или иной степени.

    Во время исследований ученые выяснили интересный факт: прием оральных гормональных контрацептивов снижает риск заражения хламидиями, так как делает слизистую оболочку в области шейки матки более устойчивой к воздействию бактериального агента.

    Профилактические мероприятия против хламидиоза

    Как и любое другое заболевание, хламидиоз лучше и легче предотвратить, чем лечить.

    Основным правилом, конечно, является личная гигиена и разборчивая половая жизнь. Постоянный здоровый партнер служит гарантией защиты от заражения хламидиозом половым путем. Не стоит полностью полагаться на барьерные методы контрацепции как на защитный фактор. Презерватив, конечно, предпочтительно использовать, но он не дает абсолютной уверенности в том, что заражения не случится. В пользу своего здоровья желательно отказаться от случайных половых связей, а при малейшем подозрении на наличие заболевания — обратиться к врачу-специалисту.

    Регулярный осмотр у гинеколога (не менее двух раз в год) позволяет выявить заражение хламидиозом на ранней стадии и, соответственно, сделать процесс лечения более легким и эффективным.

    Хламидиоз у женщин — урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

    Общие сведения

    Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

    Причины хламидиоза у женщин

    Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

    • Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
    • Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.

    Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18 °С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

    Читайте также:  Лечение лептоспироза у людей

    Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются проституция, частая смена половых партнёров, секс без использования барьерных контрацептивов, злоупотребление психоактивными веществами. Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус.

    Патогенез

    Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.

    При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.

    Классификация

    При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

    • Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
    • Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

    С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

    • Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
    • Восходящее распространение инфекции: эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит, перигепатит, перитонит.
    • Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление аноректальной области, артрит и др.

    Симптомы хламидиоза у женщин

    Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.

    В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках. Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

    Осложнения

    Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

    Диагностика

    Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза пациентке назначают:

    • Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
    • Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
    • Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА.

    Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию. Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

    Лечение хламидиоза у женщин

    Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:

    • Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза.
    • Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза.
    • Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.

    После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

    Прогноз и профилактика

    При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

Adblock detector