Хламидии у беременной в мазке

В период беременности любое заболевание инфекционной природы может не только осложнить состояние будущей матери, но и негативно сказаться на здоровье ребенка. Одним из таких недугов является хламидиоз. Эта патология крайне опасна именно для женщин «в положении» из-за специфического влияния на функционирование всей половой системы.

Что такое хламидиоз

Существует огромное количество инфекций, передающихся половым путем. Одной из них является хламидия. Данный патогенный возбудитель обладает биологическими свойствами вирусов и бактерий.

Попадая в организм, хламидия имплантируется в иммунные и эпителиальные клетки. В них возбудитель может функционировать достаточно долгий срок (около 4–6 лет). Спустя несколько суток после проникновения инфекции в организм иммунитет начинает реагировать на появление чужеродного белка усиленной выработкой лейкоцитов. Этим механизмом обусловлено развитие воспалительного процесса в очаге локализации хламидий. Выраженность проявлений заболевания во многом зависит от активности иммунной системы.

Наиболее оптимальной средой для жизнедеятельности хламидий являются клетки слизистого слоя половых и мочевыводящих путей. Изредка данная инфекция может поразить нижний отдел толстого кишечника. Во время беременности, при развитии у женщины хламидиоза, воспалительный процесс может затронуть околоплодные оболочки и непосредственно сам плод.

Одной из особенностей хламидиоза является то, что довольно длительное время он может протекать в латентной форме, то есть, не проявляя каких-либо клинических признаков заражения. Поэтому нередки случаи, когда человек, не подозревая о наличии у себя данного заболевания, продолжает распространять инфекцию.

В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит в результате незащищенного полового контакта. Однако не исключена возможность передачи инфекции контактно-бытовым способом. Существует еще один путь заражения, характерный именно для беременных, который называют «вертикальный». В этом случае возбудитель мигрирует по восходящему пути от половых органов матери к околоплодным оболочкам. Далее инфекция распространяется на амниотическую жидкость. Ребенок периодически заглатывает определенное количество вод, окружающих его. Благодаря этому хламидия попадает в организм плода и поражает слизистые оболочки.

Возможно ли наступление беременности при хламидиозе? Конечно, такой вариант не исключен. Однако это может быть крайне опасно для будущего ребенка. Специалисты в области женского репродуктивного здоровья настоятельно рекомендуют женщинам с таким заболеванием воздержаться от зачатия до наступления полного выздоровления. Если же беременность произошла незапланированно, то терапия будет проводиться согласно особенностям протекания болезни и обширности распространения патологического процесса.

Симптомы

Хламидиоз весьма долгое время может протекать бессимптомно. Однако это в большей степени касается здоровых женщин. Во время беременности иммунная система женщины оказывается в угнетенном состоянии, поэтому первые признаки болезни могут проявиться уже спустя 1–2 недели после заражения.

Основные симптомы хламидиоза при беременности:

  • непривычные выделения из половых путей;
  • общие признаки интоксикации (недомогание, повышение температуры, головная боль и др.);
  • сонливость, резкое снижение работоспособности;
  • боли ноющего характера внизу живота, которые могут обостряться при воздействии высоких температур (в бане, сауне, горячей ванне и т. п.);
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью, зудом и жжением.

В клинической практике встречаются случаи возникновения у беременных синдрома Рейтера – особой формы развития хламидиоза. Данное заболевание обусловлено наличием характерной симптоматической триады:

  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит);
  • воспаление суставов (моно- или полиартрит).

В некоторых случаях клиническая картина хламидиоза при беременности может быть смазанной, то есть на начальных этапах развития заболевания женщина может не чувствовать каких-то явных симптомов. Кроме того, будущая мать может связать появление некоторых патологических признаков с проявлением беременности и из-за этого не сразу обратиться за помощью к врачу.

При планировании беременности женщине следует заранее сдать анализы на наличие инфекций половой системы во избежание появления разнообразных осложнений в будущем. Также не менее важно потенциальному отцу пройти аналогичные обследования.

Если беременность долгое время не наступает при условии регулярных половых контактов, то это является поводом пройти обследование на наличие хламидиоза. Также характерными признаками могут стать частые случаи самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или обнаружение других венерических инфекций.

Причины

Хламидиоз во время беременности развивается при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • повышенная восприимчивость женщин к воздействию патогенных агентов;
  • попадание патогенного возбудителя на слизистую оболочку половых органов при незащищенном половом контакте;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • переохлаждение или перегревание организма беременной;
  • длительный курс антибиотикотерапии;
  • наличие других инфекций, передающихся половым путем.

По клиническому течению заболевания различают следующие формы хламидиоза:

  1. Острая (яркая симптоматика, активное прогрессирование инфекционного процесса, инкубационный период – не более 2 месяцев);
  2. Хроническая (инкубационный период – дольше 2 месяцев; клиническая картина представляет собой вялотекущий воспалительный процесс со смазанной симптоматикой). В свою очередь данная форма хламидиоза имеет два подвида:
  • рецидивирующий (фазы ремиссии чередуются с обострениями заболевания);
  • малосимптомный (течение болезни имеет незначительные внешние проявления).
  1. Реинфекция (повторное заражение после полного излечения).

По локализации патологического процесса выделяют несколько разновидностей хламидиоза:

  • урогенитальный (поражается мочеполовой аппарат);
  • респираторный (инфекционный процесс захватывает дыхательные пути);
  • офтальмохламидиоз (хламидии локализуются в структурах зрительного аппарата);
  • паховый лимфогранулематоз (в патологический процесс вовлекаются органы половой системы, а также регионарные лимфоузлы);
  • малые коллагенозы (хламидия поражает соединительную ткань);
  • врожденный (хламидиоз может затронуть любой орган или систему ребенка, заразившегося в утробе матери);
  • генерализованный (обусловлен попаданием инфекции в кровеносную или лимфатическую систему).

Отличительная особенность хламидии – это неспецифичность штаммов. Один и тот же вид данного инфекционного возбудителя может стать причиной развития и респираторного, и урогенитального хламидиоза.

Читайте также:  Трихопол и его применение

Диагностика

Статистика свидетельствует о том, что подавляющее большинство беременных узнают о хламидиозе уже после постановки на учет в женскую консультацию. Это значительно затрудняет дальнейшую терапию. Гинекологи рекомендуют женщинам детородного возраста периодически сдавать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, особенно если нет абсолютной уверенности в здоровье полового партнера.

Техника взятия материала для проведения лабораторного исследования на обнаружение хламидий несколько отличается от стандартной гинекологической процедуры взятия мазка на наличие других инфекций половой системы. В данном случае биологический материал должен не только содержать эпителиальные клетки слизистого слоя, но и образцы живых тканей. Это обусловлено тем, что хламидия, подобно вирусу, является внутриклеточным паразитом. Эта особенность исключает возможность обнаружения данного возбудителя при проведении обычных анализов.

Диагностика хламидиоза при беременности включает в себя следующие мероприятия:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • соскоб со слизистой влагалища и уретры.

Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз, может быть применен ПИФ-тест – прямая иммунофлюоресценция. Суть его заключается на выявлении специфических антител. Данное обследование может дать обобщенную картину заболевания, но не предоставляет возможности определить точный штамм возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

Также при подозрении хламидиоза у беременной может быть использован метод ПРЦ-диагностики. Это обследование позволяет не только выявить само инфекционное заболевание, но и определить степень его развития задолго до появления первых симптомов. В клинической практике для установления данного диагноза таким методом пользуются крайне редко, так как он отличается высокой себестоимостью.

Максимально информативным способом выявления хламидиоза у беременной является культуральный метод, основанный на культивировании бактерий в специальных питательных средах для точного определения их вида. В данном случае выбор препарата для осуществления терапии заболевания происходит на основе результатов его действия на конкретном штамме.

Молекулярный метод также отличается высокой информативностью, однако его проводят в клиниках с хорошим техническим обеспечением и высокой степенью квалификации медицинского персонала. Суть его состоит в анализе нуклеиновых кислот молекул ДНК.

Если лечащий врач обнаружил у беременной признаки заражения плода хламидийной инфекцией, то назначается анализ с забором околоплодной жидкости. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ.

Лечение

Основой комплексного лечения хламидиоза у беременной, как и в случае с другими заболеваниями инфекционной природы, является антибиотикотерапия. Бесспорно, плоду подобные вещества могут навредить. Поэтому если клиническое течение болезни не носит острый характер, то лечащий врач может ограничиться назначением общеукрепляющих препаратов. Такой тактики лечения хламидийной инфекции у беременных советует придерживаться Всемирная Организация Здравоохранения.

Если все-таки у будущей матери имеет место выраженная симптоматика хламидиоза и в организме развивается острый воспалительный процесс, то ей назначаются антибактериальные средства местного действия, не способные проникать сквозь плацентарный барьер. Курс лечения подобными препаратами устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Если терапевтический эффект от применения данной группы препаратов ниже ожидаемого, то пациенткам назначают перорально антибиотики группы макролидов и последнего поколения флоксоцинов. Прием данных препаратов может быть разовым, при условии, что эффективность конкретного средства по отношению к определенному штамму возбудителя хламидиоза была подтверждена результатами лабораторных исследований. Помимо антибиотиков комплексное лечение хламидиоза при беременности будет включать в себя иммуномодуляторы, витамины и пробиотики.

Самостоятельный подбор антибактериальных препаратов для беременной может негативно сказаться как на ее здоровье, так и на нормальном внутриутробном функционировании плода. В случае заражения хламидиозом при беременности некорректный подбор дозы или недолеченная инфекция могут иметь самые печальные последствия для плода. Поэтому все аспекты лечения хламидиоза должны быть одобрены гинекологом.

Отдельно стоит сказать о контроле излеченности хламидийной инфекции. Данная процедура обязательна для проведения и осуществляется не ранее чем через две недели после окончания курса терапии.

Лечение хламидиоза должно проводиться не только по отношению к женщине, но и к ее половому партнеру. Если этого не делать, то велик риск повторного заражения и вся ранее проведенная терапия теряет смысл.

Лечение в домашних условиях

Средства народной медицины как дополнение к медикаментозному лечению хламидиоза могут быть довольно эффективны. Беременным с данным диагнозом советуют принимать внутрь отвары, приготовленные с использованием боровой матки или семян укропа. Они обладают доказанным антибактериальным эффектом и не оказывают негативного влияния на плод. Также их можно использовать местно для гигиенической обработки половых органов.

Кроме того, будущей матери будет полезно включить в свой рацион лук и чеснок. Благодаря содержанию фитонцидов они проявляют высокую активность в борьбе с инфекционным возбудителем. Также данные продукты способны оказывать общеукрепляющее действие на иммунную систему, которая во время беременности нуждается в дополнительной поддержке.

Профилактика

Самая эффективная профилактика хламидиоза – это применение барьерной контрацепции и наличие постоянного полового партнера. Также большую роль играют регулярные гинекологические осмотры со взятием мазков на наличие данной инфекции.

Если женщина планирует в скором времени стать матерью, то ей и потенциальному отцу будущего ребенка стоит пройти комплексное обследование.

Осложнения

Хламидиоз может стать причиной развития многих патологических процессов как в организме матери, так и ее ребенка. Они могут существенно осложнить течение родов, а также негативно отразиться на здоровье малыша.

У беременной хламидиоз способен спровоцировать возникновение таких осложнений, как:

  • эрозия шейки матки;
  • эндометрит;
  • уретрит;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • чрезмерный объем околоплодных вод;
  • ослабление схваток и медленное раскрытие шейки матки;
  • цервицит.

Для ребенка хламидиоз при беременности матери может иметь следующие последствия:

  1. Инфицирование дыхательной, зрительной и половой систем, что приводит к нарушению их внутриутробного формирования.
  2. Гипоксия (дефицит кислорода), что может негативно отразиться на его физическом и психоневрологическом развитии.
  3. Инфицирование во время прохождения по родовым путям.
Читайте также:  Уреаплазма у мужчин как берут анализ

Иммунитет новорожденного весьма уязвим для воздействия разнообразных болезнетворных агентов. Поэтому, если мать заражена хламидийной инфекцией, то велика вероятность, что ребенок в процессе родов тоже инфицируется. У новорожденных детей хламидиоз протекает несравнимо тяжелее, чем у взрослых. Не исключен смертельный исход.

Хламидиоз является распространенной инфекцией половой сферы женщины. Он может стать причиной возникновения множества разнообразных заболеваний репродуктивной и других систем организма. Особенно это касается беременных. Развитие инфекционного процесса существенно осложняет течение беременности и родов, а также крайне негативно сказывается на здоровье малыша. Однако специалистами разработано несколько схем лечения хламидиоза, которые на практике могут обеспечить полное выздоровление с минимальным ущербом для плода.

Залог успешного лечения хламидиоза во время беременности – это своевременная диагностика и неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций.

Хламидиоз — заболевание, вызванное хламидиями — микроорганизмами, занимающими промежуточное между вирусами и бактериями положение.

Заражение чаще всего происходит половым путем при отсутствии барьерных методов контрацепции и при плохой личной гигиене. У женщин хламидиоз распространяется восходящим путем через влагалище к матке и фаллопиевым трубам. Длительное течение данного заболевания часто приводит к воспалительным процессам половых органов. При поражении мочеиспускательного канала хламидиями может развиться цистит — воспаление мочевого пузыря.

Факт. Наиболее редкий способ передачи данной инфекции — воздушно-капельный, при котором инфекция передается от больного хламидийной пневмонией здоровому человеку.

Другие возможные пути заражения — внутриутробный, вертикальный и контактно-бытовой. При вертикальном способе хламидиоз передается ребенку во время родов. В случае контактно-бытового заражения инфекция может передаваться через бытовые предметы и предметы личной гигиены при обильном выделении хламидий зараженным человеком.

Развитие инфекции

Развитие хламидиоза во время беременности и при ее отсутствии происходит одинаково. Инкубационный период болезни составляет 10-35 дней, после чего возникают первые симптомы заболевания. Достаточно часто присутствие хламидий в организме женщины долгое время происходит бессимптомно и проявляется на плановых осмотрах или в виде осложнений — воспалений и других заболеваний половых органов. Инфекция передается плоду через плаценту или через околоплодные воды.

Факт. Хламидии имеют свойство распространяться по всему организму через кровеносные сосуды и поражать отдаленные органы и ткани.

Инфицирование начинается со слизистой оболочки влагалища, затем распространяется на мочеиспускательный канал. Со временем инфекция поражает матку, ее трубы, яичники и некоторые органы брюшной полости. При отсутствии предохранения при половом акте зараженные хламидией сперматозоиды попадают сразу в полость матки, что ускоряет процесс заражения и способствует развитию эндометрита.

Симптомы

Симптомы зависят от стадии развития инфекции и от наличия сопутствующих заболеваний или осложнений. Наиболее ярко они проявляются при поражении половых органов. Возможность бессимптомного протекания хламидиоза особо опасна у женщин при беременности: именно поэтому в период вынашивания ребенка необходимо сдавать анализы на наличие инфекций каждый триместр.

  • зуд в области наружных половых органов;
  • обильные выделения с неприятным запахом;
  • боли внизу живота;
  • при развитии эндоцервицита, эндометрита и других видов воспаления появляются слизистые гнойные выделения, возможно с примесью крови;
  • цистит сопровождается болью при мочеиспускании, постоянными позывами в туалет;
  • токсикоз на первых неделях вынашивания.

Хламидиоз и беременность

При своевременном лечении хламидиоз у беременных женщин вызывает минимум последствий.

Важно! Лечение хламидиоза при беременности на разных сроках осуществляется с помощью разных медикаментов — на первых неделях назначаются более щадящие препараты.

Длительное отсутствие лечения может вызвать воспалительные процессы половых органов: хламидиоз у беременных может привести к таким последствиям, как выкидыш, преждевременные роды, замирание беременности и возникновение некоторых патологий плода.

Все последствия вызваны развитием плацентарной недостаточности, ведущей к кислородному голоданию ребенка. От количества поступающего кислорода напрямую зависит шанс выживаемости плода во время течения инфекции: при незначительном кислородном голодании ребенок рождается со слабым мышечным тонусом, в более тяжелых случаях может быть поражена центральная нервная система, а может развиться и летальный исход.

Хламидиоз при беременности может спровоцировать появление и других последствий для ребенка. Это может быть недостаточное снабжение витаминами и прочими питательными веществами, проявляющееся недостаточной массой тела ребенка. Кроме того, хламидиоз может поразить и внутренние органы плода — печень, почки, поджелудочную железу.

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть при хламидиозе. Беременность в таком случае возможна, но высока вероятность ее осложненного течения. Беременность лучше всего планировать после перенесенного и полностью вылеченного хламидиоза.

Совет. Только лечащий врач может сказать, когда можно беременеть после лечения хламидиоза, т.к. это зависит от степени тяжести перенесенного заболевания и применяемых методов лечения.

Как лечат хламидиоз беременным

Лечить хламидиоз у беременных лучше всего начинать на ранних стадиях, поэтому весь период беременности важно посещать лечащего врача для проведения плановых проверок. Диагностика перед назначением терапии производится путем забора мазка для определения наличия инфекции и проведения УЗИ, которое определяет степень поражения хламидиями, т.е. наличие возможных воспалительных процессов.

Свечи Гексикон безопасны для лечения хламидиоза во время беременности

Хламидиоз у беременных лечится с помощью антибактериальных препаратов, разрешенных для применения в данный период. Чаще всего назначаются препараты группы макролидов, т.к. они являются наиболее эффективными среди разрешенных при беременности препаратов. Дозировка определяется лечащим врачом.

Часто дополнительно назначаются средства для укрепления иммунных сил организма: витаминно-минеральные комплексы, препараты для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, некоторые иммуностимуляторы.

Заключение

Лечить хламидиоз беременных необходимо начинать сразу после выявления присутствующей инфекции: в таком случае риск развития патологий плода и опасность прерывания беременности существенно снижаются. Правильно подобранный комплекс препаратов сохранит здоровье матери и не навредит будущему ребенку.

Читайте также:  Как избавиться от червей в грибах

Хламидии – угроза для беременной женщины

Хламидиоз является угрозой не только для беременной женщины, но и для ее плода. Для будущих матерей, которые стремятся зачать ребенка, размножение опасных микроорганизмов чревато сложностями на первых месяцах беременности. Возникшее воспаление в матке распространяется по маточным трубам, что приводит к образованию спаек. Внематочная беременность и бесплодие – последствия запущенного хламидиоза.

У беременных размножающиеся хламидии приводят к негативным изменениям в организме:

  • выкидыши;
  • ухудшение самочувствия;
  • инфицирование плодного пузыря;
  • преждевременные роды.

Хламидиоз является распространенной причиной патологий у недоношенных детей. Для плода инфекции так же опасны, как и для его матери. Угрозы хламидиоза для нерожденного ребенка:

  • внутриутробное заражение (возникновение опасных заболеваний в утробе – воспаление легких, нарушения в развитии нервной системы, неправильное формирование внутренних органов);
  • нарушение обменных процессов в плаценте, что влечет за собой кислородное голодание плода;
  • проблемы со зрением у ребенка.

Любые угрозы, которые влечет за собой хламидиоз, можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Назначение на анализы

Инкубационный период заболевания составляет две недели, за это время в организме беременной женщины происходят негативные изменения. Решение сдавать анализы приходит тогда, когда хламидиоз начинает активно проявляться. Симптомы инфекционного недуга, которые должны насторожить беременную женщину:

  • неприятные светло коричневые выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в области промежности;
  • болевые ощущения, которые сопровождают мочеиспускание.

Различают острую и хроническую форму заболевания инфекционного характера, которые проявляют себя совершенно по-разному. Обильные вагинальные выделения с характерным неприятным запахом не должны оставаться без внимания со стороны беременной женщины. Зуд, который является обязательным симптомом хламидиоза, досаждает будущей матери и днем, и ночью (неприятные ощущения в районе уретры, вульвы и даже прямой кишки).

Для хронического хламидиоза свойственна собственная симптоматика, которая возвращается вместе с повторным воспалительным процессом. Признаки подобного недуга у беременной женщины:

  • боли внизу живота;
  • кровотечения из матки;
  • высокая температура тела.

Игнорировать опасные симптомы не просто глупо, а опасно. При проявлении одного или нескольких признаков размножения хламидий необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу.

Разновидность анализов для выявления хламидий

Женщины, узнав счастливую новость о пополнении в семье, сдают не только общие анализы, но и проходят комплексное обследование всего организма. В ходе диагностики проводится специальное исследование на наличие половых инфекций. Анализ мазка, взятый с влагалища женщины, позволяет выявить непосредственно хламидии, а вот исследования плазмы указывает на наличие антигенов в крови женщины. Обнаружение маркера IgG свидетельствует о том, что в прошлом беременная уже переносила схожее заболевание. Мазок на выявление хламидии при беременности – самый простой и безопасный способ установления диагноза.

Анализы и исследования, которые дают точные результаты в кратчайшие сроки:

  1. Посев. Культуральный метод определяет чувствительность к антибиотикам. Трудоемкий, дорогостоящий, но точный анализ позволяет безошибочно выявить даже небольшое количество хламидий в женском организме. В ходе исследования в лабораторных условиях определяется вид антибиотиков, на которые реагирует инфекция. Собранный биоматериал помещается в специальную среду, где инфекция «выращивается». Посев способен выявить хламидии с вероятностью до 90%.
  2. Молекулярное исследование с использованием ДНК материала. Точный метод определения хламидиоза даже на начальных стадиях заболевания. Подобное исследование включает в себя два эффективных метода – ИФА (иммуноферментный анализ) и обнаружение ДНК в соскобе. Дополняя друг друга результаты, такой вид диагностики наиболее комплексный и точный. Антитела в крови и изучение соскоба в совокупности помогают воссоздать общую картину заболевания. На основе ПЦР определяется степень запущенности инфекционного недуга, вызванного активным размножением хламидий.
  3. Определение антител в плазме. Иммуноферментный метод определяет антитела, которые присутствуют в организме беременной женщины. Ответная реакция на инфицирование хламидиями – выявления маркеров IgG, IgA, IgM. Расшифровка анализа указывает не только на существование хламидий, но и на их количество в женском организме. Кровь – биоматериал, который берется за основу для дальнейшего исследования, собирается у женщины натощак и до приема воды или пищи.
  4. Соскоб под флуоресцентным микроскопом – иммунофлюоресцентный метод. Биоматериал, взятый на дальнейшее исследование, окрашивается специальными химическими веществами. После того, как содержимое пробирки вступит в реакцию, под микроскопом рассматривается образец. Подобный метод изучения биоматериала является наиболее быстрым, ведь результаты попадут в руки пациента уже через час после сдачи образца. Точность данного анализа составляет 70%, поэтому соскоб под флуоресцентным микроскопом используется в дополнение к более точным методом исследования.

Если лечащий врач настаивает на необходимости проведения дополнительного исследования, тогда безоговорочно сдайте биоматериал в кротчайшие сроки.

Гинекологический мазок для определения хламидиоза

Распространенный и эффективный метод исследования заболеваний половых органов женщины – гинекологический молекулярный мазок. Биоматериал собирается с влагалища, шейки матки и входа в мочеиспускательный канал беременной. Довольно старый и простой метод используется в современной медицине, ведь дает точные результаты.

Обнаружить воспалительный процесс несложно, для этого женщине достаточно явиться на взятие мазка в назначенное время. Процедура взятия биоматериала занимает не больше пяти минут. Для беременных женщин процедура также пройдет безболезненно и быстро. Перед сдачей анализов будущей матери рекомендуется прекратить прием антибиотиков и соблюсти специальную диету. Несложные правила обеспечат наиболее точный результат предстоящего анализа.

Хламидиоз – это неприятный, тяжелый недуг, который поражает не просто женщину, а будущую мать. Безопасность ребенка является первостепенной задачей для родителей. Внимание к состоянию собственного организма, уход за телом, регулярные обследования и консультации у врача позволят насладиться самым прекрасным периодом в жизни женщины. Быстрый анализ на выявление возбудителей инфекций позволит обезопасить мать и ее нерожденного ребенка.

Adblock detector