Хламидии пневмонии что это такое

Хламидийная пневмония – одна из разновидностей атипичной пневмонии, возникает в результате попадания в дыхательные пути вредоносных бактерий рода Chlamydophila.

Ежегодно 15% из всех случаев пневмонии заболевание вызвано хламидийной инфекцией, а во время сезонных эпидемий этот показатель возрастает до 25%. Наиболее частыми фиксируется инфицирование среди взрослых и заражение новорожденных младенцев от матерей и пациентов с диагнозом урогенитальный хламидиоз.

В большинстве случаев хламидийная пневмония протекает бессимптомно, поэтому вероятность распространения инфекции воздушно-капельным путем достаточно высока. Нередко фиксируются вспышки пневмонии в одной семье или в небольших коллективах.

Отличительной чертой хламидийной пневмонии от остальных респираторных болезней является несезонный характер заболевания, что делает ее крайне опасным для здоровья.

Инфицирование происходит достаточно быстро – от момента заражения до проявления первых симптомов проходит от 2 недель до одного месяца. За этот период времени больной вполне может заразить несколько человек, находящихся рядом с ним. Бессимптомное течение недуга часто не проявляется годами, но больной остается активным переносчиком инфекции.

Болезнь может выражаться в небольшом ощущении дискомфорта до появления серьезных патологий. Немаловажным фактором в таких случаях выступает уровень иммунитета человека. Заболевание трудно поддается лечению по причине того, что под действием лекарственных средств хламидии могут впасть в спячку, а через некоторое время при благоприятных для них условиях способны вновь начать свое размножение.

Классификация патологии

Существует три вида бактерий вызывающих пневмонию – Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

  1. Наиболее часто встречающимся возбудителем атипичной пневмонии является Chlamydophila pneumoniae.
  2. Бактерия Chlamydia trachomatis выступает возбудителем мочеполового хламидиоза и венерической лимфогранулемы, нередко провоцирует возникновение пневмонии у ребенка в возрасте до полугода.
  3. Chlamydophila psittaci выступает возбудителем орнитоза и тяжелой формы интерстициальной пневмонии.

Заболеваниями дыхательных путей, вызванными Ch. pneumoniae, подвержены люди возрастной категории от 5 до 35 лет и распознать провокатора болезни очень трудно. В результате попадания инфекции у взрослых и подростков могут развиться некоторые респираторные заболевания – фарингит или отит. Заражение происходит контактным путем, при этом инкубационный период длится не больше 2 недель.

Апатичная форма хламидийной пневмонии нередко связана с низким иммунитетом. Заболевание способно развиваться при обострениях респираторных болезней, как осложнение.

Причины хламидийной пневмонии

Все виды хламидий имеют разные пути проникновения в организм человека. Chlamydophila pneumoniae попадает воздушно-капельным и легочно-пылевым путем, Chlamydia trachomatis – с биологическими выделениями, Chlamydophila psittaci – инфицирование происходит при вдыхании воздуха с частицами выделений зараженных птиц. Носителями такой инфекции являются некоторые виды пернатых – голуби, утки, попугаи и индюки. Симптоматика заболевания на первоначальном этапе схожа у всех видов хламидиоза.

В подавляющем большинстве случаев инфицированию подвержены дети и взрослые среднего возраста, за редким исключением болезнь встречается у пожилых людей. В преклонном возрасте заболевание протекает зачастую в тяжелой форме по причине ослабленного иммунитета и превалирования хронических болезней. Новорожденные дети инфицируются от матерей (носителей хламидиоза) в период беременности или при родах ребенка.

Группа риска

Инфекция чаще поражает детей возрастной категории от 6 месяцев до 14 лет. Взрослые подвержены заболеванию в результате снижения иммунитета или нарушения защитных систем организма.

Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам, представляющие собой симбиоз бактерии и вируса. Микроорганизмы могут паразитировать за счет человеческих клеток на протяжении длительного времени, вырабатывая устойчивость к антибиотикам. По этой причине респираторные заболевания, возбудителем которых выступают хламидии, имеют затяжной характер.

Дети в возрасте до полугода заражаются от своих матерей, в том случае, если женщина в период беременности была больна урогенитальным хламидиозом. Ребенок может проглотить зараженные околоплодные воды. Помимо этого, инфицирование может произойти внутриутробно или при родах. При заражении хламидиозом у новорожденного развивается ОРЗ нередко в сочетании с конъюнктивитом. Пневмония является осложнением младенческого хламидиоза.

Взрослые люди чаще всего заражаются хламидийной пневмонией после полового контакта с зараженным партнером. Хламидии способны существовать в одежде и постельном белье до нескольких суток.

Как передается инфекция

Способ заражения отдельными видами хламидий отличается друг от друга, но все разновидности могут передаваться гематогенным путем. Распространение Chlamydophila pneumoniae происходит воздушно-капельным или контактным путем. Самый распространенный путь попадания бактерий в организм – оральный половой контакт. Нередко инфекция передается через зараженную одежду и постельное белье.
Проникновение Chlamydophila psittaci осуществляется при вдыхании пыли или частиц фекалий птиц, являющихся переносчиками инфекции.
Новорожденные инфицируются Chlamydia trachomatis в процессе родов от зараженной урогенитальным хламидиозом матери. При таком инфицировании, половина младенцев подвержена возникновению конъюнктивита или хламидийного назофарингита, нередко осложненного пневмонией.

Симптоматика

Диагностика хламидийной пневмонии достаточно сложна в силу невозможности определения особенностей недуга.
Симптомы на первой стадии болезни схожи с простудными заболеваниями – повышение температуры, слабость и кашель, но характерные признаки проявляются только с развитием заболевания:

  • кашель сопровождается мокротами;
  • сухой длительный кашель;
  • резкие скачки и падения температуры тела;
  • рвота или тошнота.

В большинстве случаев, хламидийная пневмония у взрослых людей начинается с обычного насморка – хламидии проникают в слизистую оболочку и распространяются в организме, после этого болезнь прогрессирует. Со временем к симптомам добавляются:

  • головная боль;
  • сухой кашель;
  • недомогание;
  • инфекционная интоксикация.

Спустя несколько недель, температура значительно увеличивается, в этот момент происходят процессы осложнения, которые приводят к целому ряду легочных патологий.

Читайте также:  Особенности питания плоских червей

Течение пневмонии у детей имеет острую форму и сопровождается некоторыми особенностями. Нередко первоначально признаки заболевания ошибочно идентифицируют с трахеитом, фарингитом, бронхитом или ОРЗ. Главным отличием от симптомов обычных респираторных заболеваний является сильный кашель, который сопровождается высокой температурой. У ребенка может возникнуть слабость, сыпь, озноб или болевой синдром в суставах.

Диагностика

Появление первых симптомов простудных заболеваний – сигнал к сдаче лабораторных анализов на присутствие нетипичных бактерий.

Анализ на наличие хламидий носит комплексный характер, мазок из зева совместно с методом рентгенологического исследования не могут дать конкретных и точных результатов, поэтому исследования должны быть подтверждены иммуноферментным анализом крови. С помощью метода определяется присутствие антител, по объему которых можно сделать вывод о форме и степени инфицирования.

Иммуноферментный анализ – наиболее эффективный диагностический метод, который показывает положительный результат на стадии развития заболевания. Он способен обнаружить антитела к Chlamydophila pneumoniae. Появление антител происходит в результате сопротивления организма инфекции, чем выше показатель нормы антител, тем острее протекает заболевание.

Также метод исследования ПЦР выдает результат с высокой точностью, определяет штамм хламидий, а также определяет чувствительность инфекции к воздействию тех или иных лекарственных средств, что значительно помогает врачам при назначении терапии.

Методы лечения

Лечение острой хламидийной пневмонии строится исходя из анамнеза и состояния больного, помогающих назначить адекватную терапию при конкретной клинической картине, учитывая возраст больного, результаты лабораторных анализов и индивидуальные особенности организма пациента.

Действенными средствами считаются антибактериальные препараты – тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Наиболее безопасными в данной группе являются макролиды, их применение возможно в отношении беременных женщин и новорожденных детей.

Прием препаратов

Длительность курса лечения определяется в зависимости от возраста пациента и степени инфекционного воспаления. В процессе терапии предпочтение отдается антибактериальным препаратам:

  • Левофлоксацин.
  • Джозамицин.
  • Эритромицин.
  • Офлоксацин.
  • Кларитромицин.

Во избежание рецидива заболевания, осложнений и перетекания болезни в хроническую форму рекомендуется прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Прием антибиотиков следует совмещать с употреблением пробиотических препаратов для восстановления функций пищеварения после отрицательного действия медикаментозных средств.

Домашнее лечение

Лечить хламидийную пневмонию можно с помощью народных средств:

  • Для борьбы с сильным кашлем и укрепления защитных сил организма применяется настой из овса и чеснока. Стакан овса смешивают с чесночной головкой и добавляют 2 л свежего молока. Помещают смесь на 2 часа в горячую духовку. После процеживания принимается треть стакана перед сном, подогрев жидкость.
  • Смешать гусиный жир и измельченный чеснок, смесь готовить на водяной бане около 7 минут, после остужения мазь наносится на грудь, сверху прикладывают пергаментную бумагу и шерстяную ткань.
  • Можно изготовить антибактериальное средство домашнего производства. Следует смешать 300 мл кагора и такой же объем воды, добавить гвоздику, 5 зубчиков чеснока и 1 ст. л. сахарного песка. Варить пока жидкость не уменьшиться в объеме наполовину. После процеживания принимать подогретый отвар по полстакана, прикладывая теплую грелку к груди.

Профилактика

Хламидии обладают иммуногенностью, по этой причине вакцина против хламидийной пневмонии не может быть изготовлена. Предотвратить заражение, возможно, только посредством профилактических мер, позволяющих снизить риск инфицирования. К ним относятся:

  • при появлении урогенитального хламидиоза у беременных женщин, необходимо своевременное лечение для снижения риска инфицирования новорожденного;
  • следует ограничить контакты с зараженными лицами;
  • при выявлении заболевания у одного члена семьи, остальным требуется провести обследования, чтобы не допустить варианта массового заражения.

Полностью исключить риск заражения хламидийной пневмонией не представляется возможным в силу широкого распространения инфекции. Только своевременное лечение поможет предотвратить наступление серьезных последствий. Особое внимание нужно уделить сдаче анализов для определения вида хламидии, чтобы подобрать адекватное состоянию больного лечение. В противном случае лечение препаратами от обычных респираторных заболеваний не будет иметь положительного эффекта.

Хламидийная пневмония является разновидностью атипичной пневмонии. Заболевание развивается при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий. Эти микроорганизмы вызывают воспалительный процесс легочной ткани у 5-15% пациентов, которым диагностировано воспаление лёгких. Чаще заболевают взрослые, но известны случаи хламидийной пневмонии у новорожденных и детей старшего возраста. Для лечения хламидийной пневмонии в Юсуповской больнице созданы все условия.

Пациентов госпитализируют в уютные палаты, оборудованные притяжно-вытяжной вентиляцией. Наличие кондиционеров позволяет обеспечить комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены.

Диагностика хламидийной пневмонии довольно сложная. В Юсуповской больнице врачи проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов ведущих европейских и американских производителей. Использование инновационных методов лабораторной диагностики позволяет идентифицировать возбудителя пневмонии и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Пульмонологи применяют европейские стандарты терапии хламидийной пневмонии, используют индивидуальные схемы лечения.

Причины хламидийной пневмонии

Самым частым возбудителем атипичного воспаления лёгких у пациентов всех возрастов служит хламидия пневмонии. Хламидия трахоматис вызывает воспаление лёгких у сотрудников бактериологических лабораторий и лиц со сниженной реактивностью организма. В форме интерстициальной пневмонии часто протекает орнитоз, причиной которого является хламидия пситаки.

Хламидия пневмонии у взрослых вызывает воспаление легочной ткани. Она передаётся от человека к человеку контактно-бытовым и воздушно-капельным путём. Инфицирование хламидией пситаки происходит фекально-оральным или воздушно-пылевым путём при употреблении пищи или вдыхании пыли, содержащей биологические выделения птиц-переносчиков инфекции (канареек, попугаев, канареек, кур, голубей, воробьёв). Новорожденные инфицируются в процессе родов от матерей с хламидийной инфекцией мочеполовых путей.

Симптомы хламидийной пневмонии

Воспалением лёгких, вызванным хламидией пневмонии, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Заболевание может иметь острое или постепенное начало. В первом случае проявления интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимума уже на третьи сутки. При подостром течении заболевание начинается с респираторного синдрома (ринита, ларингита, назофарингита), незначительного озноба, субфебрильной температуры. Пациентов беспокоит осиплость голоса, заложенность носа, умеренные слизистые выделения из носа, нарушение носового дыхания.

Читайте также:  Как выглядят какашки новорожденных

Воспаление лёгких может развиваться через 1-4 недели после появления респираторных симптомов. Отмечается повышение температуры тела до 38-39°С. У пациентов нарастает слабость, беспокоит головная боль и боли в мышцах. Одновременно с лихорадкой появляется боль в грудной клетке, сухой или влажный приступообразный кашель. Хламидийная пневмония имеет затяжное течение, недомогание и мучительный кашель могут сохраняться до нескольких месяцев.

Если возбудителем инфекционного заболевания является хламидия трахоматис, воспалению лёгких предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит, вызванный этим же возбудителем. У пациентов появляется сухой кашель, который со временем усиливается и приобретает приступообразный характер. У ребёнка на фоне приступов появляется учащённое дыхание, рвота, синюшность. Одышка постепенно усугубляется, частота дыхания увеличивается до 50-70 в минуту. Общее состояние остаётся удовлетворительным, дыхательная недостаточность и симптомы интоксикации выражены незначительно.

При тяжёлых формах хламидийной пневмонии может возникать плеврит, пневмоторакс, абсцедирование. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную хламидией трахоматис, в дальнейшем чаще страдают хроническими обструктивными заболеваниями лёгких и бронхиальной астмой.

Пневмония, вызванная хламидией пситаки, может иметь разное течение – от бессимптомного до тяжёлого. При наличии выраженной клинической картины заболевание начинается с подъёма температуры тела до 39,5-40°С, озноба и сильнейшей интоксикации. В дальнейшем возникает боль в грудной клетке, малопродуктивный кашель, увеличивается селезёнка и печень.

На наличие хламидийной пневмонии указывают следующие признаки:

  • нейротоксикоз;
  • пятнистая сыпь на коже;
  • носовые кровотечения.

У пациентов возникают расстройства пищеварения: боль в животе, тошнота, рвота, запоры или поносы.

Диагностика хламидийной пневмонии у взрослых

При хламидийной пневмонии отсутствуют отчётливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. Пульмонологи Юсуповской больницы ориентируются на данные анамнеза и особенности клинической картины. Для того чтобы подтвердить подозрение на хламидийную природу пневмонии, используют лабораторные методы исследования.

Наиболее специфичным и чувствительным является культуральный метод выделения возбудителя, он достаточно трудоёмкий и длительный. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат иммунофлуоресцентный анализ и реакция микроиммунофлюоресценции.

Лечение хламидийной пневмонии

Для лечения хламидийной пневмонии у взрослых пульмонологи используют следующие антибиотики:

Макролиды могут применяться для терапии взрослых, новорожденных, детей и беременных. Наибольшей активностью в отношении хламидии пневмонии обладают джозамицин, кларитромицин, эритромицин, спирамицин. Отмечается положительная динамика при назначении фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина) и тетрациклинов (доксициклина, моноциклина). Антибиотики группы тетрациклинов не назначают при печеночной недостаточности и беременным женщинам. Длительность курса антибактериального лечения хламидийной пневмонии составляет 2–3 недели.

Коррекцию иммунологических нарушений проводят иммуномодуляторами, витаминами, пробиотиками. В период выздоровления большое внимание уделяют физиотерапии и дыхательной гимнастике.

При наличии признаков пневмонии запишитесь на приём к пульмонологу по телефону. Врачи Юсуповской больницы проведут диагностику и выявят возбудителя инфекции. Пульмонологи применяют индивидуальные схемы лечения современными эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ.

Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.

МКБ-10

Общие сведения

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%. Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом. Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci. Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Патогенез

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

Читайте также:  Настой гранатовых корок от поноса

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Диагностика

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.

Лечение хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин. Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Прогноз

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

«>

Adblock detector