Цикл развития печеночной двуустки

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Глистные заболевания поражают каждый год огромное количество людей, независимо от географического места проживания. Одним из наиболее опасных гельминтозов является фасциолез, провоцируемый печеночной двуусткой, также называемой «фасциолой обыкновенной» или «печеночной фасциолой». Симптомы и лечение печеночной двуустки у человека и многое другое мы раскроем в данной информационной статье.

Жизненный цикл и строение печеночной двуустки

Печеночная двууста (Fasciola hepatica) – вид глистов, относящийся к типу плоских червей класса трематод. Для данного вида гельминтов характерен непрямой путь развития, то есть – с участием промежуточных носителей, которыми выступают различные живые организмы. Для каждого этапа развития предусматривается определенный живой организм, конечным хозяином кошачьей двуустки может быть как человек, так и различные домашние копытные животные, в частности коровы и овцы.

Взрослая особь печеночной двуустки – гермафродит, однако, развитие фасциолы протекает по типу гетерогонии, то есть – наблюдается последовательное чередование партеногенетического и гермафродитного поколений. Фактически, сменяются 3 поколения: 2 партеногенетических и 1 гермафродитное.

Жизненный цикл развития печеночной двуустки следующий:

  • Яйцо вместе с каловыми массами конечного носителя попадает в водное пространство, где на протяжении некоторого времени (около 18 дней) созревает и из него выходит личинка, называемая мирацидий. Данная личиночная форма имеет реснички, с помощью которых она активно перемещается в водном пространстве в поисках промежуточного носителя, которым является малый прудовик (моллюск);
  • Мирацидий претерпевает некоторые метаморфозы в теле моллюска и образовывает спороцисту, которая является первым партеногенетическим поколение печеночной двуустки. В дальнейшем, в процессе размножения, внутри спороцисты формируется второе партеногенетическое поколение – редия;
  • Редии уничтожают материнскую спороцисту и начинаются активно поглощать ткани носителя. Редии размножаются по тому же принципу, что и материнская спороциста на протяжении 40-70 дней. В дальнейшем последнее поколение редий рождает личинок с плавательным хвостом и большим мускульным мешком – церкарий;
  • Церкарии внешне напоминают взрослых особей фасциолы обыкновенной, но отличаются наличием упомянутых ранее органов. Церкарии выбираются из тела промежуточного носителя. Попадая в водное пространство перемещаются ближе к берегу, где в последующем прикрепляются к растениям, растущим в водной среде. При этом происходит отпадение хвоста и покрытие специфической оболочкой – образовывает циста (адолескария). Фактически, адолескария – находящаяся в покое личинка;
  • При поедании конечным хозяином растений, к которым прикреплена адолескария, животное заражается. Попадая в кишечник, из цисты высвобождаются личинки – мариты – третье поколение печеночного сосальщика. Мариты – гермафродиты;

В последующем мариты через кишечник перемещаются к печени. Проникая в данный орган, мариты прогрызают ходы и в дальнейшем локализуются в желчных протоках. Далее, на протяжении 3-4 месяцев мариты достигают половозрелого возраста и начинают активно множиться. Жизненный срок взрослой особи может составлять около 5 лет, минимум – 1 год.

Симптомы печеночной двуустки

Фасциолез, как и многие другие гельминтозы, проявляется в виде симптомов, которые могут иметь неспецифический характер и объясняются непосредственной деятельностью паразита в организме человека, а также реакцией человеческого организма на вторжение вредоносной формы жизни. Течение заболевания подразделяется на 2 стадии: острую и хроническую.

Симптомы печеночной двуустки у человека:

  • Повышение температуры тела, может наблюдаться на протяжении 2-4 недель и носить субфебрильный характер. Жар может достигать отметки в 39 градусов. Отметим, что наличие температуры при поражении печеночным сосальщиком свидетельствует об активации естественных защитных функций организма;
  • Лихорадка – один из защитных механизмов организма, сопровождающий повышение температуры тела;
  • Тошнота, возможно появление рвоты. Эти симптомы также являются защитным механизмом организма, активирующимся при отравлении вредными веществами, которые печеночная двуустка вырабатывает в процессе жизнедеятельности. С помощью рвотных позывов человеческий организм пытается избавиться от интоксикации;
  • Анемия появляется вследствие недостатка железа или витамина B12;
  • Появление кашля может наблюдаться при поражении фасциолой обыкновенной дыхательного органа (редко);
  • Головокружение, общая слабость и вялость. Данные симптомы являются следствием высокой интоксикации организма в совокупности с недостатком питательных веществ;
  • Снижение аппетита также является следствием высокого поражения вредными веществами человеческого организма;
  • Болевые ощущения в области живота и печени – симптомы, наличие которых объясняется механическими повреждениями внутренних органов и тканей печеночным сосальщиком;
  • Желтуха разной интенсивности. Данный симптом указывает на дисфункцию печени, появляющуюся вследствие активности паразита в организме человека;
  • Диарея – симптом, указывающий на нарушении функции желудочно-кишечного тракта. При этом возможно появление локальных воспалительных процессов;
  • Различные высыпания на кожных покровах появляются ввиду активации выделительной функции кожных тканей, так как печень уже не справляется с токсическим поражением организма;
Читайте также:  Натрия тиосульфат внутрь пить как

Отметим, что острая фаза длится относительно короткий промежуток времени и наличие явных симптомов может наблюдаться именно в этот период. В хронической фазе таких явлений, как правило, не обнаруживается. В этот период времени все сводится к увеличению пораженного органа и болевым ощущениям в области печени, а также имеют место быть расстройства функционирования желудочно-кишечного тракта. Симптомы, появляющиеся ввиду высокой интоксикации, сохраняются на протяжении всего периода заболевания.

Деятельность печеночного сосальщика является причиной следующих последствий для здоровья: цирроз и абсцесс печени, гнойные заболевания, поражение дыхательного органа, холецистит и т.д.

Диагностика

Диагностировать фасциолез у человека с помощью современных лабораторных методов исследования не сложно. Диагностика печеночной двуустки заключается в иммуноферментном исследовании крови на наличие специфических антител и антигенов. Помимо иммуноферментного исследования крови используется копрограмма, позволяющая выявить различные нарушения функции ЖКТ и определить яйца печеночной двуустки в биологическом материале.

Лечение печеночной двуустки

Для начала отметим, что лечение печеночной двуустки не всегда заканчивается положительным эффектом. Большинство больных людей могут проходить терапию амбулаторно, для других зараженных представителей общества предусматривается помещение в стационар. Это зависит от степени тяжести глистной инвазии и индивидуальных особенностей самого пациента (недостаточность печени/почек, нервно-психические расстройства и т.д.).

Терапия производится с применением высокоэффективных противопаразитных препаратов в комплексе с медикаментозными средствами, способствующими восстановлению функционирования желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Высокоэффективные медикаментозные средства, используемые при лечении фасциолы обыкновенной, обладают определенным уровнем токсичности, поэтому их использование может быть назначено только квалифицированным специалистом. При соблюдении установленных терапевтических норм риск развития побочных явлений и передозировки минимален.

Терапевтический курс лечения фасциолеза можно разделить на 3 этапа, каждый из которых имеет определенные цели:

  • Подготовительный этап заключается в устранении/снижении симптоматических явлений для наибольшей эффективности терапии и снижения угрозы здоровью пациента. Заключается подготовка в устранении аллергических реакций посредством приема антигистаминных препаратов, нормализации оттока желчи, устранение отравления организма с помощью очистительных процедур, нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта и печени с применением специфических препаратов. При гнойных осложнениях предусматриваются антибиотики;

Среди антигистаминных препаратов могут применяться: Лоратадин, Супрастин, Цетрин и другие антигистаминные средства 2-го поколения. В качестве спазмолитических медикаментозных средств самым оптимальным выбором является, проверенная годами, Но-Шпа, а также может применяться Папаверин. Желчегонные средства: Хафетол, Артихол, Гептрал, Холебил и т.д. Очистительные процедуры производятся с применением солевых слабительных средств (например, Магния сульфат).

Важно! Эффективность общего терапевтического курса напрямую зависит от качественного проведения подготовительного этапа.

  • Курс приема специфических противопаразитных препаратов. Наиболее часто применяются препараты на основе празиквантела и альбендазола. Некоторые источники сообщают, что для лечения печеночной двуустки может применяться Хлоксил, однако, данный препарат обладает крайне высокой степенью токсичности, ввиду чего был давно снят с производства;

Некоторые источники сообщают, что наряду с вышеперечисленными препаратами могут использоваться Битионол и Триклабендазол. Битионол – препарат, который на сегодняшний день используется достаточно редко ввиду всё той же токсичности. Триклабендазол и Альбендазол используются при терапии фасциолеза чаще, так как исследования показали наибольшую эффективность этих медикаментов при лечении печеночного сосальщика. Также исследования показали, что Празиквантел проявляет меньшую эффективность в отношении фасциолы обыкновенной.

  • Восстановительный этап. Данный этап направлен на восстановление организма после основного терапевтического курса. Используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, гепапротекторы и т.д.;

После проведения полного терапевтического курса может предусматриваться наблюдение за пациентами.

Жизненный цикл печеночной двуустки

У печеночной двуустки сложный жизненный цикл, который состоит из нескольких стадий развития, паразит для достижения окончательного хозяина меняет несколько промежуточных.

Организм окончательного хозяина предназначен для жизнедеятельности и размножения взрослых червей. Для печеночной двуустки окончательными хозяевами могут быть травоядные животные (овцы, козы, коровы и другие копытные), в редких случаях может заразиться человек.

Размножается данный гельминт в организмах млекопитающих животных и в организме человека одинаково. Для роли промежуточного хозяина двуустка использует моллюска (малого прудовика).

Сложность течения заболевания и лечения от него связана не только с бессимптомным длительным началом, но и со сложным жизненным циклом такого паразита. Цикл развития печеночной двуустки подразумевает несколько этапов, так как для полноценного роста и размножения паразиту нужно пребывать в организмах троих хозяев.

Симптомы заражения у человека

После постоянного употребления в пищу зараженной рыбы первые признаки описторхоза могут проявляться только спустя 1,5-2 месяца. В редких случаях у человека наблюдается латентная форма описторхоза, протекающая практически бессимптомно. Клиническая картина и симптомы такого гельминтоза зависят от формы течения инфекции.

  • повышение температуры тела до 38 градусов, которая держится на таком уровне около 2 недель;
  • неустойчивый и частый стул, боли в области живота;
  • самочувствие пациента остается прежним.

Средняя степень течения:

  • температура тела 39 градусов может держаться около 3 недель;
  • регулярные боли в правом подреберье, понос;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • заметное увеличение селезенки, печени;
  • крапивница на коже.

Для справки! Острая стадия описторхоза обычно длится 2 месяца, при отсутствии лечения описторхоз становится хроническим заболеванием.

  • температура тела около 40 градусов не спадает в течение 3 недель и больше;
  • симптомы интоксикации — ломота в теле, упадок сил, головные боли;
  • интенсивные боли в печени или желудке;
  • сильное высыпание на коже, желтушность слизистых и кожи;
  • увеличение печени и болезненность при пальпации;
  • если цекарии в легких, наблюдается одышка и кашель, а также хрипы.
Читайте также:  Исследование кала на клостридии

Независимо от стадии и формы описторхоза, такой вид гельминтоза сопровождается типичные признаками — частый дискомфорт в области печени, повышенная раздражительность, утомляемость, депрессивное состояние, нарушение стула, тошнота.

Диагностика

Выявить заболевание можно по наличию в фекалиях желто-коричневых яиц червя. Они идентичны яйцам трематоды Fascioloides Magna, но этот паразит крайне редко заражает крупнорогатый скот, овец, коз, и встречается только в Северной Америке (если исключить экспортное зараженное мясо).

При проглатывании человеком зараженной печени, яйца не задерживаются в организме и выходят вместе с фекалиями, такое явление не считается заражением, его называют ложным результатом. При этом надо исключить печень из рациона питания и провести обследование, чтобы опровергнуть ошибочные диагнозы.

Точный диагноз можно поставить, сдав иммуноферментный анализ (ИФА), который считается современным и эффективным методом обнаружения конкретных антител. Но существуют и современные технологии исследования фекалий. Анализы по выявлению паразита можно сдать в диагностических центрах и частных лабораториях.

Лечение и профилактика

Для терапии гельминтов у людей используют такие лекарственные средства, как Триклабендазол и Альбендазол.

Профилактические действия включают:

  • кипячение и фильтрование воды;
  • обработку съедобных водных растений (кресс-салат).

Обычно лечение описторхоза проводится амбулаторно, но строго по предписаниям и рекомендациям лечащего врача. Для помещения пациента в стационар нужные веские причины, такие как тяжелая форма описторхоза, болезнь пожилых людей и детей, люди с иммунодефицитом и при наличии патологий и осложнений.

Дегельминтизация предполагает прием любых препаратов на основе празиквантела, например, Бильтрицид или Азинокс. Лечение длится всего 1 сутки, рассчитанную врачом дозу делят на три приема за день. При этом учитывается в первую очередь масса тела человека.

Симптоматическая и патогенетическая терапия включает в себя прием препаратов для борьбы с аллергией, синдрома боли, диспепсических проявлений. Для этого врач назначает антигистаминные препараты, в случае тяжелой формы — глюкокортикоиды, препараты противовоспалительного действия, желчегонные средства, а также ферменты для печени и пищеварения.

Осложнения

Если своевременно не провести лечение описторхоза, кошачья двуустка может стать причиной развития осложнений и патологических изменений. К осложнениям приводят обычно не только отсутствие квалифицированного лечения, но и массивная инвазия сосальщиками, а также наличие патологий желчного пузыря или печени.

К чему это приведет:

  • воспалительный процесс с накоплением гноя в желчном пузыре и его протоках;
  • язвенное заболевание желудка;
  • перитонит гнойного характера;
  • поражения поджелудочной железы человека;
  • онкология желчных протоков.

Но при условии своевременного обращения к врачу есть все шансы ликвидировать паразитов, восстановить нормальное функционирование всех внутренних органов. Чтобы предотвратить риски заражения, следует приобретать сертифицированную рыбную продукцию, рыбу подвергать тщательной термической обработке, ограничить себя от сырой рыбы.

Лечение и профилактика

Поскольку люди не способны как самозаражаться и заражать других, то мероприятия сводятся к обработке рыбы при описторхозе, а также к правильному поведению вблизи водоемов и отказе от купания и употребления сырой воды, особенно в местах выпаса скота.

В том случае, если речь идет о термической обработке рыбы, то варить ее нужно не менее 20 минут, и только в маленьких кусках, жарить – столько же, и, распластав на сковороде, солить – не менее 2 недель, при крепости посола 10%.

Если заморозить рыбу, то при минус 25 градусах, все личинки погибают через трое суток. Конечно, это можно проделать, комбинируя некоторые способы для гарантии. Но, лучше всего, просто избегать употребления речной рыбы семейства карповых.

Среди паразитов существует большое количество организмов, которые поражают печень. Они принадлежат к плоским червям. Иначе возбудителей печеночной патологии из этого класса называют печеночными сосальщиками.

Самый распространенный из них — печеночная двуустка.

Общее описание паразита

Внешне Fasciola hepatica представляет собой уплощенного в передне-заднем направлении червя. Длинник сосальщика не превышает 30 мм, а ширина достигает 1.2 см. Форма тела напоминает лист.

Пищеварительная система представлена разветвленными кишечными трубками. При этом пищевод очень короткий. Тело сосальщика не имеет полостей.

Печеночная двуустка — обоеполый организм. Половая система развита очень мощно: один асимметрично расположенный яичник, два семенника. Оплодотворение может протекать по типу перекрестного или самооплодотворения. В конечном счете высокая фертильность и большое количество особей — эволюционно сформировавшая особенность, сохраняющая вид от вымирания.

Жизненный цикл

Фасциолез (заболевание, вызванное инвазией описываемого паразита) относится к биогельминтозам. Это означает, что жизненный цикл печеночной двуустки связан со сменой хозяев. Различают промежуточного и окончательного хозяина:

  • окончательный хозяин — организм, в теле которого паразит проходит стадию полового созревания и реализует свою фертильную функцию;
  • промежуточный хозяин — организм (как правило, из класса моллюсков), в котором паразитирующий сосальщик проходит бесполые стадии размножения.
Читайте также:  Врач паразитолог в челябинске

Сам по себе цикл развития у печеночной двуустки сложный. В нем участвуют от 2 до 4 хозяев. При этом сам паразит претерпевает смену ряда промежуточных стадий, прежде чем достигнуть организма окончательного хозяина.

Промежуточный хозяин

Для печеночной двуустки, как и для большинства сосальщиков, роль промежуточных хозяев выполняют моллюски. Для возбудителя фасциолеза — Fasciola hepatica — это прудовая улитка. В ее организм печеночная двуустка попадает на стадии мирацидия. Это яйцо, которое попало во внешнюю среду (в водоем). Далее оно претерпело ряд изменений в течение 3 дней и превратилось в мирацидию, попадающую во внутренние органы прудовика.

Следующий этап — формирование спороцист. Так называют зародышевой мешок. В нем содержатся зародышевые клетки, именуемые редиями. В полости моллюска происходит девственное оплодотворение или партеногенез. В результате из одной мирацидии образуется огромное количество (десятки тысяч) редий второго и третьего порядка. Последних называют хвостатыми зародышами. Они эволюционируют, приобретают присоски. Это уже церкарии, имеющие возможность активно двигаться и фиксироваться.

Окончательный хозяин

Роль окончательного хозяина для печеночной двуустки выполняют травоядные животные, используемые в сельском хозяйстве. Это мелкий и крупный рогатый скот. Человек тоже может считаться окончательным хозяином для Fasciola hepatica, но большой роли в эпидемиологическом плане он не играет. То есть его вклад в инфекционный процесс минимальный.

После того, как церкарии были выделены прудовой улиткой во внешнюю среду, они превращаются в цистную (или каспульную) форму. Циста фиксируется на водных растениях или водной поверхности. Далее она попадает в пищеварительный тракт основного (окончательного) хозяина. Там они избавляются от цистных оболочек (эксцистируются) и превращаются в адолескарии. Эти личиночные формы фиксируются к слизистым оболочкам различных отделов кишечной трубки. Далее они обычно попадают в свободную брюшную полость, откуда достигают печени и проникают в ее ткани через капсулу.

Второй вариант — гематогенный. Проникнув через стенку кишки, адолескарии траспортируются током крови к печени или печеночным, внепеченочным протокам, включая желчный пузырь.

Симптомы гельминтоза у человека

Фасциолез связан с инвазией паразита в ткани печени, желчных протоков и внепеченочных желчевыводящих путей. Поэтому симптомы у человека будут напоминать хронический холецистит.

Отсюда следуют основные признаки поражения гепатобилиарного тракта при фасциолезе:

  1. Дискомфорт или боли в правой подреберной области.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Появление отвращения к жирной пище.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Избыточное газообразование.
  6. Различные вида расстройства стула.
  7. Желтушность кожного покрова и иктеричность склер.

Двуустка попадает в органы гепатобилиарной зоны и вызывает там асептическое воспаление, механическое сдавление. Кроме того, паразиты сами являются переносчиками микроорганизмов и вызывают вторичное инфицирование желчных путей, вызывая уже бактериальный холецистит с температурой и другими симптомами интоксикации.

В острую или инвазивную фазу, когда сосальщик только попал через кишечный барьер, возможно появление лихорадки, выраженной слабости, потливости, зуда. Возможно увеличение селезенки и печени (гепатоспленомегалия).

Хроническая форма — частый исход инвазии печеночной двуусткой. Боли возникают приступообразно при погрешности в диете. Нередка тошнота и другие признаки хронического холецистита. Возможны кожные проявления, напоминающие аллергический дерматит. Это рецидивирующая крапивница, папулезная или розеолезная сыпь. Часто эти симптомы сопровождаются выраженным зудом и пожелтением кожи.

Лечение

Терапия заболевания комплексная. Она включает диетические рекомендации, симптоматическое лечение и применение этиотропных препаратов.

Диета направлена на то, чтобы минимизировать раздражение органов желудочно-кишечного тракта. Это позволить смягчить действие паразитов, а также их токсинов после применения противопаразитарных средств. Она исключает прием жирной, жареной и сильно соленой пищи. Щадящий режим питания позволит пораженным слизистым оболочкам быстрее восстановиться.

Симптоматическое лечение зависит от клинических проявлений:

  • при выраженном зуде используют антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Пипольфен);
  • рвота и тошнота требуют применения Метоклопрамида или Церукала;
  • при болевом синдроме используются спазмолитики — Но-шпа или Платифиллин;
  • подъем температуры и прочие проявления интоксикации купируются нестероидными противовоспалительными средствами.

Этиотропная терапия включает использование специальных противопаразитарных препаратов. Часто используют Пирантел, Альбендазол, Мебендазол. Дозировки рассчитывают исходя из веса тела. После курса лечения пациент проходит обследование для контроля эффективности терапии.

Меры профилактики

Учитывая, что фактором передачи паразита является поедание овощей, фруктов и травы с зараженных биотопов, превентивные мероприятия касаются рекомендаций по обработке этих продуктов. Перед употреблением рекомендуется ошпарить или хорошенько обдать кипятком.

Мелкий и крупный рогатый скот следует выпускать на проверенные пастбища. Следует уделять внимание мелиорации заболоченных мест для уничтожения зараженных прудовиков. Для этого целесообразно применение моллюскоцидов.

Заключение

Печеночная двуустка паразитирует в органах гепатобилиарной зоны, вызывая фасциолез.

Этот гельминтоз относят к биогельминтозам, когда стадии развития паразита протекают со сменой промежуточных и окончательных хозяев.

Человек — окончательный хозяин. Двуустка может прожить в его организме до 5 лет.

Фасциолез сопровождается симптомами интоксикации и хронического поражения желчного пузыря. Лечение включает противопаразитарные средства, симптоматическую терапию.

Adblock detector