Чем лечат кишечную палочку

Кишечная палочка – это палочковидная бактерия, которая характеризуется большим количеством штаммов. Некоторые из таковых при попадании в организм человека способны вызывать различные патологии ЖКТ и органов мочевыводящего пути. Как лечить кишечную палочку, чтобы избежать негативных последствий, подробнее рассказано в статье.

Медикаменты

Терапия инфекции, вызванной кишечной палочкой, проводится комплексно, с использованием нескольких групп препаратов. За основу терапии взяты антибиотики, месте с которыми назначают прием бактериофагов, пробиотиков, обезболивающих и других симптоматических препаратов. Терапию заболевания проводят в стационарных условиях.

Антибиотики

Самолечение при кишечных инфекциях категорически запрещено, особенно если заболевание протекает у ребенка. В большинстве случаев кишечную палочку, в том числе и гемолитическую, лечат препаратами, обладающими широким спектром действия. Используют средства из группы:

  • цефалоспоринов (например, Цефабол, Роцесим, Клафоран и др.);
  • фторхинолонов (например, Офлоксацин, Ципролет, Нормакс и др.);
  • аминогликозидов (например, Гентамицин, Неомицин и др.);
  • тетрациклинов (например, Тетрадокс, Вибрамицин и др.);
  • аминопенициллинов (например, Мономицин, Ампициллин и др.).

Если расстройство кишечника вызвано вирусной инфекцией, антибактериальные препараты будут не только бездейственными, но и усугубят общее состояние здоровья, ведь кроме патогенной флоры, они уничтожают и полезную.

Бактериофаги

Такие препараты используют в комплексной терапии различных кишечных инфекций, в том числе и тех, которые вызваны кишечной палочкой. Бактериофаги назначают в таких случаях:

  • при повторяющихся эпизодах кишечной инфекции;
  • при сверхчувствительности к антибактериальным препаратам;
  • при повышенном риске тяжелой системной реакции;
  • при тяжелых сопутствующих хронических заболеваниях;
  • детям до 1 года.

Нужно ли использовать бактериофаги в лечении кишечной палочки, определяет лечащий врач. Для этого необходимо специфическое подтверждение диагноза, а именно, выявление в биологической жидкости человека (в мазке, моче) болезнетворного микроорганизма.

Препарат Интести, чаще назначаемый бактериофаг при кишечной инфекции

К бактериофагам можно отнести такой препарат, как Интести. Лекарственное средство считается универсальным. Оно применяется в терапии не только кишечной палочки, но и сальмонеллы, шигеллы, синегнойной палочки, клебсиеллы. Пиобактериофаг – комплексное средство, обладающее антибактериальным воздействием в отношении кишечной и синегнойной палочки, стафилококка, энтерококка, клебсиеллы. Еще один препарат из группы бактериофагов – Секстафаг, эффективный в лечении кишечной и синегнойной палочки, клебсиеллы, стрептококка, стафилококка, протея.

Можно провести сравнение бактериофагов и антибактериальных препаратов:

  • антибактериальные препараты имеют широкий спектр действия, тогда как бактериофаги узкоспецифичны;
  • чтобы назначить бактериофаг, необходимо точно определиться с видом патогенного микроорганизма, тогда как для назначения антибиотика это не нужно;
  • лечение бактериофагами более длительное;
  • если к антибактериальному препарату у организма может сформироваться устойчивость, то к бактериофагам это не происходит;
  • ·системные побочные симптомы от приема бактериофагов не возникают, чего нельзя сказать об антибиотикотерапии;
  • прием бактериофагов разрешен всем больным, независимо от возраста, тогда как для назначения антибиотиков имеются возрастные ограничения.

Пробиотики

Лечение кишечной палочки дополняют пробиотиками. Целесообразно использовать полибактериальные средства, в составе которых бифидо- и лактобактерии. Это может быть Бифидин, Линекс, Гастрофарм.

Принимать подобные лекарства важно правильно, ведь от этого напрямую зависит их эффективность. Если лекарство выпущено в форме порошка, его разводят в теплой воде. Горячая или холодная вода не подойдет, ведь в первой полезные бактерии погибнут, а во второй не дадут должного эффекта. Таблетки запивают целиком, не растворяя в воде.

Если повышена кислотность в органах желудочно-кишечного тракта, перед употреблением пробиотика необходимо выпить стакан минеральной воды или таблетку антацидного средства (например, Гастал или др.). В таком случае можно снизить уровень рН желудочного сока и предотвратить разрушение бактерий.

Иные препараты

Инфекция, вызванная кишечной палочкой, в большинстве случаев протекает с выраженной диареей. Чтобы нормализовать стул, назначают прием лекарств с противодиарейным действием. Это может быть Лоперамид, Нифуроксазид, Стопдиар. Препараты способствуют восстановлению нормального функционирования кишечника, снижению тонуса и перистальтики.

В организме больного кишечной инфекцией происходит накопление токсических веществ. Чтобы от них избавиться, требуется прием соответствующих лекарств – сорбентов, которые не позволяют токсинам всасываться и способствуют их выведению в неизменном виде. Это может быть активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб.

Избавить от спазмов и боли поможет препарат Спазмалгон

После устранения острых симптомов кишечной инфекции требуется прием лекарств, ускоряющих и нормализующих пищеварительный процесс. Это может быть Мезим или Панкреатин.

Устранить боль можно с помощью анальгетических препаратов, например, таких, как Смазмалгон, Но-шпа, Бенальгин.

Диета и режим питья

Соблюдение правильного питания – одна из основных лечебных мер при кишечной инфекции, вызванной кишечной палочкой. Кроме того, необходимо будет придерживаться режима питья, ведь частая диарея способна вызвать обезвоживание организма – опасное состояние, особенно для детского организма.

При диарее показано много и часто пить. Желательно, чтобы питье было кипяченым. Кроме воды, можно пить отвары из лекарственных трав, таких, как зверобой или ромашка. Из готовых средств отлично подойдет Регидрон – препарат в форме порошка для приготовления раствора, который разрешен для приема как взрослым, так и детям.

При тяжелом обезвоживании организма проводятся специальные мероприятия в стационарных условиях, которые помогут устранить интоксикацию и восполнить в организме потерянную жидкость. Как правило, это капельницы со специальными растворами.

Для взрослых

Взрослым больным рекомендуется придерживаться лечебного стола №4. Такое питание предусматривает включение в рацион продуктов, которые не раздражают слизистые органов желудочно-кишечного тракта. Исключают из рациона суп и борщ, приготовленные на жирном бульоне, шоколад, сдобную выпечку, пшено, ячневую и кукурузную каши, копченые продукты, жареное, жирное.

Наоборот, стоит включить в питание слизистый суп, протертую кашу (кроме вышеперечисленных), кисель, нежирное мясо и рыбу, крепкий чай, несвежий хлеб, обезжиренную молочную продукцию.

Блюда должны иметь полужидкую консистенцию, среднюю температуру, приготавливаться на пару или вариться, а питание – дробным (маленькими порциями, но часто на протяжении дня). После того как общее самочувствие больного хоть немного улучшилось, его переводят на стол №4Б, который предусматривает повышение калорийности потребляемых продуктов и содержания углеводов. Диета №4Б разрешает употреблять тушеные, запеченные продукты и слегка поджаренные.

Для детей

Принципы питания для детей с кишечной инфекцией те же, что и для взрослых, но имеют некоторые отличия в зависимости от возраста ребенка.

Например, детям следует составлять рацион так, чтобы в нем не было углеводных продуктов, особенно лактозы, которая содержится в молоке и его производной пище. Это можно объяснить тем, что основное переваривание углеводов происходит не в желудке, а в тонком кишечнике. Если присутствует кишечная бактериальная инфекция, молочные сахара будут усиленно бродить, вызывая повышение газообразования (метеоризм). Именно поэтому детям до 1 года, находящимся на искусственном вскармливании, обычную молочную смесь заменяют на ту, в которой низкое содержание лактозы или она вовсе отсутствует.

Читайте также:  Глисты у ребёнка в кале

Грудничка с кишечной инфекцией переводят на смесь, в которой нет лактозы

Детям, которых мама вскармливает грудью, объем молока не рекомендуется снижать более чем на 40%, ведь оно содержит защитные антитела. Вместе с этим необходимо увеличить количество кормлений в течение дня.

Народные средства

Вылечить кишечную палочку можно в комплексе с народными средствами.

Такой метод отлично подходит больным женщинам в период беременности. Можно использовать лапчатку гусиную, которая оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Траву задействуют в приготовлении отвара, который употребляют внутрь: 1 ст. л. сырья залить стаканом воды, прокипятить в течение 15 минут после закипания. Употребляют отвар 3 раза в день по 75 мл.

Отличное средство для нормализации микрофлоры кишечника – топинамбур. Из него приготавливают лечебное блюдо. Необходимо нарезать топинамбур на маленькие кусочки, залить горячим молоком, поставить на огонь и проварить до его размягчения. В иную емкость влить 5 столовых ложек молока, кинуть кусочек сливочного масла и немного муки, смешать и варить до получения густой массы. Полученной пастой полить сваренный топинамбур и употреблять блюдо внутрь каждый день.

Можно задействовать травы, например, зверобой, перечную мяту, репейник, подорожник, ромашку. Смесь трав в объеме 5 ст. л. залить 500 мл горячей воды, оставить настаиваться на час. Далее настой процедить и употреблять внутрь по половине стакана за раз трижды в день.

Эффективным при кишечной инфекции будет мед. Продукт пчеловодства способствует подавлению болезнетворных микроорганизмов, восстанавливая тем самым микрофлору желудка и кишечника. Несмотря на высокую эффективность, мед противопоказано использовать в терапии заболевания людям, имеющим на него аллергию.

Чем лечить кишечную палочку, должен определить врач. Самолечение категорически запрещено. В противном случае можно не только замедлить выздоровление, но и причинить дополнительный вред организму.

E. coli – это условно-патогенные бактерии, заселяющие кишечник. В норме палочка Эшериха является одним из представителей кишечной микрофлоры и принимает активное участие в процессе пищеварения. Кишечник эти бактерии заселяют с первых дней жизни новорожденного и необходимы для поглощения кислорода, который губительно действует на лакто- и бифидобактерии.

Особенности и пути заражения

Кишечная палочка е коли относится к энтеробактериям и имеет достаточно сложную антигенную структуру.

Штаммы этих бактерий делят на разновидности в зависимости от их патогенности:

  • энтеропатогенные, как правило, вызывают воспаление тонкого кишечника и становятся причиной развития энтероколита, особенно у младенцев;
  • энтероинвазивные – это возбудители кишечных инфекций, вызывающих эшерихиоз, они наиболее опасны, передаются от больного человека и при употреблении зараженной воды или пищи;
  • энтеротоксигенные – сами по себе они не несут угрозу организму, но выделяют токсины в процессе жизнедеятельности и являются причиной диареи и других кишечных патологий.

От такой инфекции чаще всего страдают дети, особенно малыши до 2 лет.

Источником инфекции могут являться:

  • продукты питания, особенно молоко и молочная продукция;
  • загрязненная вода, которая не подвергается хлорированию;
  • контакт с инфицированным человеком или через предметы обихода, особенно при несоблюдении личной гигиены.

Особенность инвазии состоит в том, что, находясь в кишечнике, е коли не причиняют вреда человеку, но как только они проникают в другой орган, начинается воспалительный процесс местной локализации. Если эти бактерии попадут в желудок, может начаться перитонит, а после проникновения во влагалище начинает развиваться кольпит.

Еще одна причина, по которой может активироваться кишечная инфекция – это длительный курс антибактериальной терапии. Уничтожение полезных бактерий наряду с патогенными нарушает микрофлору кишечника, и эшерихозы вызывают инфекционное заболевание. Лечение е коли необходимо, инвазия некоторых органов может вызвать серьезное заболевание, особенно у маленьких детей и людей пожилого возраста. Запущенный воспалительный процесс может стать причиной холероподобной дизентерии, почечной недостаточности и летального исхода больного.

Инфицирование кишечной палочкой во время беременности может стать причиной преждевременных родов. Часто бывает, что бактерию обнаруживают в мазке именно при беременности, это связано с ослаблением иммунной системы женщины. Сама пациентка может и не болеть, но присутствие палочки в родовых путях грозит заражением младенца во время родов. Опасность в том, что несовершенный иммунитет новорожденного не справиться с патогенными микробами, и это может привести к серьезным заболеваниям в виде менингита, отита, сепсиса, что может стать причиной смерти малыша. Поэтому, лечение кишечной палочки обязательно, особенно у беременных.

Как диагностируют заражение

Учитывая острое начало заболевания и яркую симптоматику, распознать заражение е коли не сложно, основными признаками инвазии являются следующие состояния:

  • сильные головные боли;
  • повышение температуры;
  • схваткообразные интенсивные боли в области живота, особенно в районе пупка;
  • многократный понос с примесью крови;
  • ложные позывы к дефекации, обусловленные спазмами толстого кишечника;
  • припухлость языка с белым налетом;
  • может появляться тошнота и рвота.

Могут возникать симптомы цистита при инфицировании мочеполовой системы и тянущие боли внизу живота у женщин. У мужчин может развиться простатит, на фоне проникновения е коли в предстательную железу через уретру.

Диагностируют е коли несколькими способами:

  • Бактериологический посев в питательную среду. Для этого используется кал, рвотная масса, моча и мазок из половых органов, как женщин, так и мужчин. После выявления возбудителя определяется его резистентность к антибиотикам и подбирается лечение.
  • Клинический анализ мочи и крови.
  • Биохимическое исследование крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма – дополнительный метод исследования.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Урография.
  • Ректороманоскопия.

Основным подтверждением диагноза является результат бактериологического исследования. Лечение детей проводится в условиях стационара, взрослые могут лечиться амбулаторно, если состояние не тяжелое.

Чем лечить e coli

Лечение кишечной палочки осуществляется комплексно, основная направленность – это устранение симптоматики и восстановление кишечной микрофлоры. В первую очередь проводится терапия для купирования обезвоживания организма в результате сильной диареи. Это чрезвычайно важно, особенно при лечении детей до 2 лет, они очень быстро теряют в весе, и обезвоживание может закончиться летальным исходом.

Важным моментом является достаточное потребление жидкости, пить лучше всего кипяченую воду комнатной температуры. Также для этой цели можно использовать травяные чаи из зверобоя и ромашки, они помогут снять воспаление слизистых оболочек органов пищеварения. В тяжелых случаях врач назначает капельницы.

Лечение e coli не может не сопровождаться диетой.

Рацион питания необходимо отрегулировать с врачом, но в любом случае нужно исключить из ежедневного меню следующие продукты:

  • копчености;
  • острую пищу;
  • жирное мясо и рыбу;
  • соленья и маринады;
  • молоко и молочные продукты;
  • сырые овощи.

Рацион должен состоять из пищи, которая не раздражает кишечник и обладает скрепляющими свойствами:

  • каша из риса на воде без добавления масла;
  • кисель;
  • сухарики;
  • яблочный или грушевый компот;
  • отварное куриное или говяжье мясо.

В условиях стационара больному при инфицировании ЖКТ назначается стол №4, а при воспалении мочеполовых органов – стол №7.

Читайте также:  Народный метод от вшей

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных средств лечение кишечной палочки проводится в соответствии со следующим алгоритмом:

  • Обязательно назначается антибактериальная терапия. Антибиотик выбирается в соответствии с результатом бакпосева, чаще всего это Амоксициллин, нитрофураны и фторхинолоны. Хорошее антибактериальное действие оказывают: Цефотаксим, Амоксиклав, Фурагин. Эти препараты можно применять при беременности, детям назначают Сульфаметоксазол или Триметоприн.
  • Во избежание обезвоживания проводятся регидрационные меры специальными растворами, вводят их в организм капельно, также дополнительно применяются растворы глюкозы для питания организма.
  • Для устранения токсинов и продуктов распада уничтоженных бактерий проводится патогенетическая терапия с помощью инфузионной терапии. Также рекомендуется применение сорбентов – Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
  • С первых дней лечения применяются бактериофаги, в данном случае – бактериофаг коли жидкий. Эти препараты не уничтожают полезную микрофлору, а имеют избирательное действие.
  • Если у пациента повышенная температура, возможно применение жаропонижающих средств – Парацетамол или Ибупрофен, для лечения детей следует применять сиропы с жаропонижающим эффектом, разрешенные для лечения детей.
  • Для купирования болевого синдрома, который обусловлен спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов, применяют спазмолитики: Но-шпа, Спазган, Спазмалгон.
  • Для нормализации кишечной микрофлоры назначают пробиотики, эубиотики и ферменты для улучшения пищеварения. Лактобактерии применяют параллельно с антибиотиками, после лечения еще 3 недели рекомендуется прием Бифидумбактерина.

Если палочка распространилась на органы мочеполовой системы, врач обязательно назначит антибиотики цефалоспоринового ряда, которые отличаются широким спектром действия и минимум побочных эффектов.

Народная медицина

Лечение е коли невозможно без применения антибиотиков, но для восстановления микрофлоры и устранения дисбактериоза можно применять домашние средства:

  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности – содержат много бактерий, полезных для пищеварения;
  • отруби – улучшают процесс пищеварения и перистальтику кишечника;
  • топинамбуры – обладают патогенным свойством и нормализуют кишечную микрофлору.

Для настоев и отваров из лекарственных трав можно применять рецепты народной медицины:

  • Отвар из лапчатки гусиной обладает не только антибактериальным действием, но и противовоспалительным. Для его приготовления необходимо взять 1 ст. л. сырья и запарить в 250 мл кипятка, довести до кипения и проварить в течение 15 минут. Готовый отвар настоять 12 часов и процедить, разделив полученное лекарство на три части пьют перед едой.
  • Лекарственный сбор из зверобоя, репешка, ромашки, подорожника и мяты оказывает обезболивающее действие, устраняет симптомы метеоризма и нормализует стул. Все компоненты берутся в равных частях, смешиваются, 1 ст. л. сбора заваривается в 500 мл кипятка и настаивается в тепле. Пить отвар можно вместо чая.
  • Настой череды и донника не заменим при кишечной палочке, он снимает воспаление органов пищеварения и лечит мочеполовую систему. Для приготовления берут 1 ст. л. травы и заливают стаканом кипяченой воды, выдержать на водяной бане 15 минут и принимать по 1 ст. л. трижды в день.
  • Отвар из кукурузных рыльцев применяется при цистите и пиелонефрите, обладает противовоспалительным и мочегонным действием (1 ст. л. на 250 мл кипятка), принимают в течение дня.

Любой из лекарственных отваров можно дополнять ложкой натурального меда, его патогенное действие известно издавна.

Не лишними будут профилактические меры для предупреждения заражения кишечной палочкой, в первую очередь к ним относится соблюдение личной гигиены и термическая обработка продуктов питания. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности и пить воду из водоемов. Заболевание всегда легче предупредить, чем вылечить.

Кишечная палочка является довольно распространенным микроорганизмом, вызывающим многочисленные проблемы пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой систем у человека, обладающая способностью присутствовать на кожных покровах и слизистых оболочках различных систем организма как вариант нормы.

Кишечная палочка (Escherichia coli или E. coli) – грамотрицательная бактерия (в мазках, окрашенных по Грамму, не окрашивается), относящаяся к Семейству Энтеробактерии, имеющая форму палочки, являющаяся факультативным анаэробом (то есть в основном развивается без наличия кислорода, но в определенных условиях при поступлении кислорода также не теряет своей жизнеспособности). Открыта кишечная палочка была в 1885 году немецким бактериологом Теодором Эшерихом. Палочки имеют закругленные концы, размер от 0,4 до 3 мкм. Некоторые штаммы обладают подвижностью за счет наличия жгутиков, остальные – неподвижны.

Трехмерное изображение кишечной палочки

Оптимальная температура роста кишечной палочки – 37°. E.coli достаточно устойчива во внешней среде, в таких средах как вода, почва, а также испражнениях сохраняет жизнеспособность длительное время. Имеют способность размножаться в пищевых продуктах (например, молоко). При кипячении погибает практически сразу, при температуре 60º в течение 15 минут, дезинфицирующие вещества (растворы хлорамина, формалина и прочее) губительно действуют на кишечную палочку в течение короткого времени.

Различают многочисленные штаммы (разновидности) кишечной палочки, из которых большинство представителей являются безвредными и в нормальных условиях располагаются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, причем преимущественно в нижних его отделах.

Кишечная палочка в норме

В нормальных условиях кишечная палочка заселяет кишечник человека (безопасные ее штаммы), среднее количество варьирует от 10 6 до 10 8 КОЕ/г содержимого дистального отдела кишечника (КОЕ – колониеобразующая единица). Содержание E.coli в составе другой микрофлоры кишечника не более 1%. В обычных условиях кишечная палочка принимают участие в нормальном функционировании кишечника, синтезирует витамины К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Очень важная функция – конкурентное взаимодействие с условно-патогенной флорой кишечника (ограничение размножения условно-патогенных микроорганизмов).

Непатогенный штамм Nissle 1917 (Mutaflor) применяется с лечебной целью у детей в качестве пробиотика при дисбактериозе кишечника. В кишечнике более полезны так называемые лактозопозитивные кишечные палочки, содержание лактозонегативных не должно превышать 10 5 КОЕ/г, а гемолитические E. coli и вовсе должны отсутствовать.

Качественный и количественный состав E.coli толстого кишечника у здоровых людей разных возрастов, как у детей до года, так и старше 60 лет, не имеет различий. Для типичных E.coli это 10 7 -10 8 КОЕ/г фекалий, E.coli лактозонегативные 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Отклонения в содержании непатогенных штаммов кишечной палочки в кишечнике называются дисбактериозом и имеют несколько степеней.

Степени микробиологических нарушений E. coli при дисбактериозе кишечника

1-я степень микробиологических нарушений : типичных эшерихий до 10 6 -10 5 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 10 9 — 10 10 КОЕ/г
2-я степень микробиологических нарушений : повышение содержания гемолитических эшерихий до концентрации 10 5 -10 7 КОЕ/ г
3-я степень микробиологических нарушений : обнаружение E.coli в ассоциации с другими условнопатоген-ными микроорганизмами в концентрации 10 6 -10 7 КОЕ/г и выше

Патогенные кишечные палочки

Выделяют более 100 штаммов патогенной кишечной палочки, которые объединены в 4 класса:
— энтеропатогенные E. Coli (ETEC);
— энтеротоксигенные E. coli;
— энтероинвазивные E.coli (EIEC);
— энтерогеморрагические E.coli (EHEC).

Морфологически они ничем не отличаются. Особенностью патогенных штаммов является способность при попадании в организм человека продуцировать энтеротоксины (термостабильные или стойкие к высоким температурам и термолабильные или быстроразрушающиеся), за счет которых возникает диарея. Например, E.coli O157:H7, которая продуцирует подобные токсины. Помимо этого для каждой группы характерны свои особенности симптомов заболевания.

Читайте также:  Куркума от паразитов как принимать

Поражение кишечной палочкой желудочно-кишечного тракта

Эшерихиозы – заболевания, возникающие в результате попадания в организм патогенных штаммов кишечных палочек, характеризующиеся интоксикацией и поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта, но иногда поражающих мочевыводящую систему, желчевыводящие пути и другие органы с возможностью у некоторых пациентов возникновения сепсиса.

Механизм заражения алиментарный, путь фекально-оральный. Факторами передачи являются загрязненная вода и пищевые продукты. В большинстве своем заболевают дети раннего возраста.

Инкубационный период (с момента заражения до возникновения клинической картины) от 48 до 72 часов чаще всего (реже сокращается до 1 дня или продлевается до 10 суток).

Эшерихиозы, вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой : чаще поражаются новорожденные и дети первого года жизни. Являются причиной диареи в роддомах. У маленьких пациентов рвота или срыгивание, частый жидкий стул без патологических примесей (кровь), выраженные боли в животе, беспокойство ребенка, отказ от еды, нарушенный сон.

Эшерихиозы, вызванные энтеротоксигенной кишечной палочкой : данные штаммы обладают способностью прикрепляться к клеткам эпителия кишечника, существенно нарушая их функцию и вызывая сильную водянистую диарею. Также часто проявляются у детей, взрослых и при так называемой «диарее путешественников». У пациентов водянистый стул, без крови, позывы на рвоту, болезненность в животе.

Эшерихиозы, вызванные энтерогеморрагической кишечной палочкой : вызывает геморрагический колит, в тяжелых случаях проявления гемолитико-уремического синдрома (ГУС). При геморрагическом колите у пациентов высокая температура до 39-39,5º, симптомы интоксикации, схваткообразные (или спастические) боли в животе, а также появление водянистого стула с примесью крови. Осложнениями могут быть развитие анемии гемолитического характера, острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома.
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) – специфический синдром, для которого характерна триада симптомов – гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность и критическое падение количества тромбоцитов. Возникает чаще в детской возрастной группе от 6 мес до 4х лет, а также у пожилых пациентов. В 90% случаев встречается при кишечных инфекциях (E.coli, продуцирующая веротоксин, Shigellae и прочие). Причина – поражение клеток эндотелия сосудов. Возникает в среднем через неделю после перенесенной инфекции. Клинически может появиться лимонного цвета желтуха, нарушение оттока мочи, отеки, кровоизлияния на коже и другие тяжелые проявления. Однако при появлений данной симптоматики можно говорить о развернутой клинической картине ГУС. Ранними же его признаками являются лабораторные: появление белка в моче — протеинурия, появление эритроцитов в моче – эритроцитурия, повышение креатинина сыворотки крови, а также снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.

Эшерихиозы, вызванные энтероинвазивной кишечной палочкой : по биохимическим свойствам энтероинвазивные E.coli сходны с шигеллами – возбудителями дизентерии, в частности обладают способностью проникать в клетки эпителия определенного отдела кишечника (ободочной кишки) и там размножаться. Этим объясняется и появление определенной симптоматики при таких эшерихиозах: боли в подвздошной области слева (слева внизу живота), обильный водянистый стул с примесью крови. В отличие от дизентерии, чаще это все-таки водянистый стул, а не скудный со слизью и кровью (как при шигеллезе).
Обобщая вышесказанное, понятно, что нет единой специфической картины эшерихиозов, жалобы пациентов могут быть различными: температура, рвота, водянистый стул без примесей и с кровью, боли в животе разной локализации ноющего характера.

Поражение кишечной палочкой мочевыводящих путей

Механизм заражения чаще связан с непосредственным поступлением кишечной палочки из толстого кишечника при несоблюдении или недостаточном соблюдении личной гигиены, а также при использовании нетрадиционных способов сексуальных контактов (с применением анального секса).

До 80-85% инфекций мочевыводящих путей связано с E. coli. Более 60% острых процессов при воспалении предстательной железы связано именно с этим возбудителем. Подавляющее большинство хронических простатитов связано с кишечной палочкой.

Клинические формы поражения мочевыводящей системы различны. Это могут быть уретриты, циститы, пиелонефриты, простатиты.

Поражение кишечной палочкой половой системы

Большая часть воспалительных процессов в придатке яичка (эпидидимит), воспаление яичка (орхит), а также их сочетанное поражение, воспаление яичников (аднекситы) связано именно с кишечной палочкой.

Диагностика инфекций, вызванных кишечной палочкой

1) Бактериологический метод – посев биологического материала на специальные питательные среды. Материалом служат при инфекциях кишечника – испражнения и рвотные массы, при инфекциях мочевыделительной системы – моча, при инфекциях половой системы – мазки и соскобы со слизистых половых органов. После идентификации возбудителя проведение антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам).
При отклонении содержания кишечной палочки в испражнениях ставят определенную степень микробиологических нарушений (дисбактериоза) или обнаруживают патогенные штаммы кишечной палочки. Наличие E.coli в моче называется бактериурией. При отсутствии симптомов диагноз выставляется при появлении микроорганизмов в количестве 10 5 и выше КОЕ/мл мочи. Если их количество меньше, то считают это признаком контаминации (загрязнение мочи при заборе). Если же симптомы болезни явно выражены, то достаточно 10 2 -10 4 КОЕ/мл мочи.

E.coli на питательной среде

2) Общеклинические методы исследования (копрограмма, общий анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови и другие) являются дополнительными.
3) Инструментальные методы исследования (ректороманоскопия, урография, УЗИ и другие).

Общие принципы лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой

1. Организационно-режимные мероприятия (госпитализация по клиническим показаниям), диетный режим согласно поражению определенных систем организма (стол № 4 при поражении кишечника, стол № 7 при поражении мочеполовой системы).

2. Медикаментозная терапия включает этиотропную терапию (антибиотики, бактериофаги), патогенетическую терапию (чаще инфузионную), посиндромальную терапию.

Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом антибиотикограммы выделенной кишечной палочки. Чаще выявляется чувствительность кишечной палочки к препаратам группы фторхинолона (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллину, нитрофуранам, и другим. И сам препарат, и его дозу, и продолжительность курса лечения назначается только врачом. Самолечение в целях профилактики развития устойчивости кишечной палочки к антибиотикам недопустимо!

Также в отношении E.coli достаточно эффективны бактериофаги (применяются при поражении кишечника) – это бакериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и другие.

Специально полученные штаммы кишечной палочки входят в состав некоторых лекарственных препаратов, которые используются при дисбактериозе с недостатком E. coli в кишечнике (хелак форте, бификол, колибактерин). Также при дисбактериозе с избыточным ростом кишечной палочки назначаются пробиотики (линнекс, аципол, ацилакт, лактобактерин, бифиформ, бифистим и другие).

Патогенетическая терапия сводится к проведению инфузионной терапии — введения в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации с целью дезинтоксикации и восполнения потерь жидкости при поражении желудочно-кишечного тракта, а также детоксикации организма при поражении почек.

Посиндромальная терапия назначается врачом индивидуально в зависимости от ведущего синдрома заболевания.

Особенности лечения детей и беременных: в данных группах пациентов схемы лечения начинаются с использованием биактериофагов и пробиотиков и только при неэффективности данных препаратов назначаются антибактериальные препараты с учетом возраста, степени поражения.

Профилактика инфекций, вызванных кишечной палочкой

На первом месте при профилактике стоит соблюдение личной гигиены и правил тепловой обработки и хранения пищевых продуктов, мытье овощей и фруктов, а также недопущение употребления в пищу воды из неизвестных источников.

Adblock detector