Цестоды что это такое

Цестодозы у человека вызываются различными паразитами, а именно гельминтами и червями. Если выражаться конкретнее, то заболевание вызывается определенными видами червей, такими как цепень и лентец. Часто можно встретить таких червей, как ларвальные цестодозы. Помимо этих паразитов существует и много других подтипов паразитов.

1 Виды цестодоз

Цестодозы — это группа заболеваний, возникающих не только у людей, но и у животных. На внешний вид цестоды имеют плоское тело лентовидного типа, у таких паразитов есть головка и шейка, ряд члеников и фиксационные органы. У червей имеются специальные присоски. Цестодозы имеют несколько центральных систем: нервную, половую и выделительную.

Данный вид паразитов можно назвать гермафродитами, так как изначально у них имеются признаки, характерные для мужского пола, а затем они преобразуются в женские. Цестоды имеют матку, она заполняется большим количеством яиц. Особи могут иметь различные размеры, начиная от 2-3 см и достигая до 2-3 м. Взрослые паразиты пробираются в кишечник человека, а мелкие личинки могут обосноваться в любом отделе организма.

Существует множество видов цестодозов, в природе их количество может достигать до 4 000, однако у человека в основном можно обнаружить только несколько видов подобных паразитов. Таковыми являются:

Лентец — это широкий червь, который может достигать в длину нескольких метров. Может быть из ряда эхинококка, альвеококка. Цепень — вид цестодного паразита. Он может быть бычьим, свиным, карликовым.

Все виды паразитов имеют ряд своих отличительных свойств, характеризующих их. Так, лентенцы могут иметь определенные присоски, они способствуют удержанию паразитов на стенках кишки. Цепни в таком случае используют специальные крючки. Бычий цепень способен с легкостью передвигаться по кишечнику человека и выбраться через задний проход.

Самыми распространенными видами цестодоза являются гименолипедоз, дифиллоботриоз, тениоз, тениарихноз. Гименолипедоз может возникнуть в результате заражения организма человека цепнем (карликовым). Он проникает в кишечник человека, вызывает анемию, иногда может спровоцировать интоксикацию. Кроме того, он является причиной воспалительных процессов, которые появляются и на стенках желудочно-кишечного тракта. Для такого заболевания характерны диарея, потеря аппетита, похудание. Заразиться можно через немытые руки, овощи или фрукты, нефильтрованную воду.

При дифиллоботриозе человек заражается лентецем широким. Такой паразит проникает исключительно в человеческий организм. Вызывает усталость и вялость, заразиться можно через морепродукты и плохо обработанное мясо. Тениоз вызван заражением организма свиным цепнем. Такой вид паразита может жить в организме человека на протяжении многих лет (до 25). Его размеры колеблются от нескольких сантиметров до 3 м.

Тениаринхоз возникает у человека при попадании в организм бычьего цепня. Он проникает в кишечник человека, откладывает в нем личинки, которые могут жить там около 3 месяцев, затем они вырастают, и продолжительность их жизни в организме увеличивается до нескольких лет. Такие паразиты могут вызывать тошноту и рвоту, запор и тупые боли, характерные для аппендицита. Заразиться можно через мясо, прошедшее недостаточную тепловую обработку.

2 Причины возникновения и возбудители заболевания

Причины возникновения заболевания могут быть самыми разнообразными, источником заражения могут стать уже зараженные люди , скот, свиньи. Эхинококкоз могут вызвать различные хищники, например, собака, волк или лиса, дифиллоботриоз — зараженные люди , хищники, млекопитающие. Заразиться можно путем проглатывания яиц паразитов.

Основные причины возникновения цестодоза:

  • плохо вымытые руки;
  • грязные овощи и фрукты;
  • плохая термическая обработка продуктов питания;
  • недостаточно прожаренное или проваренное мясо и рыба.

Возбудителями заболевания являются 2 основных вида червей: цепни и ленточные паразиты. Паразиты являются гермафродитами, могут обосноваться в кишечнике и пищеварительной системе человека, мелкие личинки свободно передвигаются по всему организму человека, они не имеют определенных мест локализации, так как могут проникать в любые внутренние органы.

3 Симптомы при заражении гельминтами

Если человек заражен подобным видом гельминтов, то у него определенно должна возникнуть характерная симптоматика. Распространенными симптомами являются:

  • снижение аппетита;
  • возникновение чувства слабости;
  • сбой пищеварения;
  • чувство вялости;
  • легкие головокружения;
  • возможно проявление аллергии;
  • возникновение бессонницы;
  • чувство тревоги;
  • тошнота и рвота;
  • изжога и метеоризм;
  • резкое возникновение судорог;
  • значительная потеря веса.

Цестодозы у человека могут вызвать резкую потерю аппетита, чувство голода не настигает человека в течение длительного промежутка времени. Некоторые люди чувствуют слабость, вялость и усталость. При наличии паразитов в организме происходят нарушения работы пищеварительной системы, желудок не может нормально функционировать, замедляется обмен веществ, могут возникать запоры или диарея.

В некоторых случаях могут проявиться аллергические реакции в виде различных покраснений, сыпи, зуда. На внешний вид сыпь может напоминать крапивницу. Если паразиты присутствуют в организме в течение длительного времени, то организм прекращает реагировать на паразитов, аллергическая реакция в таком случае не проявится.

При патологическом развитии данного заболевания возможен летальный исход. Происходит это при метастазировании головного мозга и при печеночной недостаточности. Имеются немного отдаленные симптомы, которые не всегда проявляются. Такими может стать бессонница, редкие галлюцинации, сильная потливость во время ночного сна, пораженная микрофлора кишечника. При длительном нахождении паразитов в организме человек выглядит нехорошо, его кожа имеет нездоровый вид, она становится бледного цвета. Волосы теряют яркость, становятся тусклыми, кончики волос секутся, а ногти ломаются.

4 Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Доктор, в свою очередь, проведет полное обследование и диагностику организма, назначит необходимые анализы, а после получения их результатов сможет поставить точный диагноз и назначить необходимый курс лечения.

При диагностике проводится осмотр и опрос больного. Выясняется, имел ли пациент какие-либо контакты с животными, каким образом проходили обработку мясо и рыба, которые употребляются в пищу. Кишечный цестодоз можно выявить путем сдачи кала, в котором можно обнаружить глистные яйца. В некоторых случаях могут брать соскобы с перианальных складок. Перед тем как проводить такой анализ, пациент не должен подмываться, так как это очень повлияет на достоверность результата анализа.

В некоторых случаях проводят дополнительные меры обследования, например, делают УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию и рентген. Пациенты сдают общий анализ крови для того, чтобы выявить имеется ли в организме аллергический процесс. Кроме того, сдаются биохимические анализы крови, которые позволяют выявить различные нарушения, связанные с заболеваниями печени.

5 Лечение цестодоза

Лечить цестодоз должен в обязательном порядке врач-специалист. Курс лечения, препараты для лечения назначает тоже только доктор. Наиболее распространенными лекарственными средствами для лечения кишечных гельминтов являются Фенасал, Дихлосал, Альбендазол, Никлозамид и другие лекарственные средства, обладающие противоглистными действиями.

Следует обратить внимание на то, что некоторые виды не всегда поддаются лечению медикаментозными средствами. В таких случаях одного курса лечения недостаточно, следом нужно провести повторное лечение. Все препараты применяют практически по одинаковой схеме: разовая доза зависит от пропорции на один кг веса человека. Когда медикаментозный метод лечения не способен помочь, приходится использовать хирургическое вмешательство (иссекают паразита). Метод является эффективным, если червь находится под кожей.

Читайте также:  Соскоб на энтеробиоз после лечения

Все вышеперечисленные препараты отпускаются только по рецепту врача. Лекарственные средства против глистов почти не усваиваются пищеварительной системой человека, лекарства проходят через весь организм в кишечник, там растворяются, уничтожая глистов, а затем выходят из организма вместе с калом. В большинстве случаев больным назначают различные лекарственные препараты слабительного действия для того, чтобы все затвердевшие каловые массы и паразиты вышли наружу. Во время прохождения курса лечения у пациента могут возникнуть тошнота и рвота, именно по этой причине противорвотные лекарственные препараты назначаются обязательно.

6 Последствия заболевания

Зависимо от того, каким видом гельминтов заражен организм, могут возникнуть разнообразные последствия:

  • анемия;
  • головная боль;
  • кишечная непроходимость;
  • переломы костей;
  • появление бронхита;
  • болевые ощущения.

Если организм человека заражен широким лентецом, то возможно возникновение дефицита фолиевой кислоты, в результате чего возникает анемия, нарушается нервная система человека. Если в легких обнаружен эхинококк, то может проявиться бронхит.

Эхинококк, который перешел в костные отделы организма, способен спровоцировать переломы и ослабевание костей. Кишечные паразиты могут вызывать кишечную непроходимость, а в некоторых случаях, наоборот, может возникнуть диарея и вздутие живота. Паразиты, находящиеся в печени, могут провоцировать возникновение тупых болей в правом боку.

7 Меры профилактики

Для того чтобы избежать заражения паразитами или не допустить ухудшения ситуации, следует соблюдать определенные меры профилактики. К ним относится:

  • гигиена;
  • санитарная предосторожность;
  • обработка продуктов.

Следует в обязательном порядке тщательно мыть руки перед тем, как посетить туалет и после, перед приемом пищи, после контактов с животными. Нужно соблюдать санитарную осторожность при контактах с животными, ветеринар обязательно должен осуществлять любую работу с животными только в перчатках. Все продукты питания, которые употребляются в пищу, необходимо тщательно вымывать и термически обрабатывать. Мясо и рыба должны быть хорошей прожарки или проварки.

Существует несколько универсальных советов по профилактике:

  1. Стоит ограничить в употреблении сырой рыбы (роллы и суши сюда не относятся, так как перед приготовлением данных блюд, рыба проходит заморозку, яйца глистов не выживают и погибают при температуре -4°С).
  2. Мясо желательно готовить при температуре 60-70 градусов.
  3. Следует замораживать свежую рыбу и мясо на сутки.
  4. Фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты и термически обработаны, лучше всего принимать в пищу овощи, приготовленные на пару.

8 Подводя итоги

Итак, цестодозы — это заболевания, вызванные гельминтами, наблюдаться они могут не только у людей, но и у животных. Причины возникновения заболевания могут быть самыми различными, но самыми распространенными являются: плохая термическая обработка продуктов, грязные руки и плохо прожаренные или проваренные рыба и мясо. При возникновении первых симптомов (тошноты, рвоты, потери аппетита, резкого похудения, изжоги и вздутия живота др.) следует обратиться к врачу.

Специалистом в данной области является гастроэнтеролог или паразитолог. Он проведет полное обследование организма, поставит точный диагноз и назначит необходимый курс лечения. В некоторых случаях одного курса лечения недостаточно, тогда следует провести повторное лечение. Медикаментозное лечение не всегда может подействовать эффективно, тогда нужно воспользоваться хирургическим вмешательством.

Существуют определенные меры профилактики, соблюдая которые можно постараться избежать заражения организма гельминтами. Следует мыть руки перед туалетом и перед едой, хорошо мыть и обрабатывать свежие овощи и фрукты, фильтровать сырую воду из-под крана, хорошо прожаривать и проваривать сырое мясо и рыбу. Если соблюдать эти простые правила, можно не допустить попадания в организм данных паразитов. Все лекарственные препараты необходимо принимать, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Цестодозы (cestodoses) – это группа гельминтозов людей и позвоночных животных, возбудителями которых являются ленточные черви, которых также называют цестодами (лат. Cestoda) или просто лентецами. Заражение происходит при случайном заглатывании яиц вместе с загрязненной пищей и водой или личинок вместе с тканями зараженных животных и реже других промежуточных хозяев (насекомых, моллюсков, ракообразных).

В организме человека может паразитировать около 40 известных видов ленточных червей во взрослой форме и примерно 15 – в личиночной стадии. Чаще всего причиной цестодоза у человека являются свиной (Т. solium) и бычий (Т. saginata) цепни, лентец широкий (Diphyllobothrium latum) и карликовый цепень (Hymenolepis nana). Наиболее опасным является личиночная форма эхинококка.

Всего описано более 1000 видов цестод, поэтому все остальные являются паразитами животных. Каждое позвоночное животное может быть заражено, как минимум одним видом ленточных червей.

Возбудители

Цестоды – это класс, который относится к типу Плоские черви. Все лентецы схожи по строению. Их можно распознать по плоскому телу, напоминающему ленту. На передней части головы (сколекса) расположены присоски, большинство видов имеют также крючья. Благодаря ним черви цепляются за внутренние органы хозяина. Все тело состоит из многочисленных члеников (проглоттид), в каждом из которых содержатся мужские и женские половые органы.

Виды цестодозов и краткая характеристика

Цестодоз Возбудитель Страдают от заболевания Локализация Пути заражения
Авителлинозы (Avitellinoses) Авителлины (Avitellina) Верблюды, коровы, овцы, северные олени Тонкий кишечник При употреблении загрязненной пищи и воды
Альвеококкоз (Alveococcosis) Личина альвеококка (Alveococcus multilocularis) Человек и домашний скот Печень, легкие, головной мозг и другие органы Орально (через немытые руки, овощи, фрукты и случайном заглатывании яиц, находящихся в шерсти диких котячьих и псовых)
Гименолепидоз (Hymenolepiasis) Карликовый (Hymenolepis nana) и крысиный цепни (H. diminuta) Человек, грызуны Тонкая кишка Орально (через немытые руки, овощи, фрукты или вместе с насекомым)
Дипилидиоз (Dipylidiosis) Огуречный цепень (Dipylidium caninum) Собаки, волки, песцы, лисы, шакалы, кошки, человек Нижняя и средняя части тонкой кишки При проглатывании блохи или власоеда
Дифиллоботриоз (diphyllobothriasis) Широкий лентец (Diphyllobothrium latum), реже − D. dendriticum и D. klebanovskii (D. luxi) Человек и млекопитающие животные Кишечник При поедании рыбы, содержащей личинки
Мезоцестоидоз (Mesocestidosis) Mesocestoides lineatus, Mesocestoides variabilis Человек и домашние животные (собаки, кошки) Кишечник При поедании мяса зараженных животных (птиц, амфибий и других)
Мониезиоз (Monieziosis) Представители рода Мониезии (Moniezia): M. expansa, Moniezia benedeni, M. autumnalis и M. baeri) Крупный и мелкий рогатый скот, верблюды и северные олени. Тонкий кишечник При проглатывании почвенных клещей
Спарганоз (Sparganosis) Личинки некоторых видов из рода Дифиллоботрииды (Diphyllobothrium) Только человек, но по тому же принципу могут болеть позвоночные животные (кроме собак и кошек), рыбы и земноводные Внутренние органы, подкожная клетчатка, мышечная ткань, глаза При заглатывании рачков с водой, при употреблении мяса диких животных, змей, лягушек
Тениаринхоз (Taeniarhynchosis) Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus) Человек Верхний отдел ЖКТ При поедании говядины
Тениоз (Taeniosis) Свиной цепень (Taenia solium) Человек Верхний отдел тонкой кишки При употреблении свинины
Ценуроз (Coenurosis) Личинка мозговика овечьего (Multiceps multiceps) − Coenurus cerebralis Овцы, козы, иногда человек Головной и спинной мозг При заглатывании загрязненной яйцами почвы вместе с травой и употреблении другой растительной пищи
Цистицеркоз (Cysticercosis) Личинки свиного цепня (Taenia solium) – цистицерки (cysticerci) Человек, свиньи. Но потому же принципу болеет скот и некоторые другие животные, когда их заражают определенные виды рода Taenia Кожа, подкожная клетчатка, спинной и головной мозг, внутренние органы, глаза, кости Орально (при случайном заглатывании яиц паразита вместе с пищей и водой)
Эхинококкоз (Echinococcosis) Личинки эхинококка (Echinococcus granulosus) Человек, овцы, коровы Печень, легкие и прочие органы Орально (с пищей или водой, через грязные руки после контакта с зараженным животным)
Читайте также:  Мебельмакс от глистов для собак

Симптомы

Симптомы очень разнообразны, так как это большая группа заболеваний. В случае паразитирования половозрелых особей цестод заболевание может проходить бессимптомно или со слабо выраженными признаками. Часто люди впервые узнают о ленточном черве в своем организме или домашнего питомца, заметив вышедшие с калом членики паразита, напоминающие личинки мух, а когда высохнут – рисовые либо кунжутные зерна. При локализации паразитов в кишечнике возникает расстройство пищеварения, резкое похудение, тошнота и другие подобные симптомы.

Если поражению личинками подверглась ЦНС, возможны такие состояния:

  • тревожность;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • снижение концентрации внимания и прочее.

При поражении глаз портится зрение, иногда возникает слепота. Во время некоторых цестодозов наблюдаются серьезным нарушениям функций внутренних органов. В тяжелых случаях не исключен летальный исход.

Диагностика

Подозрение на цестодоз у врача могут вызвать характерные признаки. Для уточнения диагноза проводятся необходимые исследования и анализы. Важную роль играю методы визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография) особенно при цестодозах, сопровождающихся образованием цист в различных органах. Также некоторых взрослых червей можно обнаружить при колоноскопии, хотя это обычно происходит случайно.

При кишечных инвазиях определить гельминтоз можно с помощью анализа кала, где обнаруживаются яйца и членики паразита. Также результаты анализа крови помогают выявить заболевание. К современным методам диагностики цестодозов относятся иммунологические методы исследования, способные выявлять антитела в организме, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на изучении ДНК.

Лечение

Для терапии кишечных цестодозов используются препараты на основе таких активных веществ, как празиквантел, альбендазол, никлозамид. Они воздействуют на глистов, парализуют их тело (празиквантел) или приводят к повреждению тканей, после чего те гибнут и выводятся с каловыми массами.

Современные противогельминтные средства при кишечных цестодозах в допустимых дозировках безопасно для человека и животных, за исключением индивидуальных случаев, связанных с наличием сопутствующих заболеваний и особенностями организма. К тому же лечение ленточных червей, паразитирующих во взрослой форме в кишечнике, лечатся относительно несложно однократным приемом действующего средства. Лишь иногда требуется проведение двух лечебных курсов.

Намного сложнее проходит процесс лечение цестодозов, вызванных личинками ленточных червей (эхинококкоз, цистицеркоз, ценуроз). Если медикаментозная терапия не является эффективной, используется хирургический метод. Особенно действенен он в случае локализации гельминта или его личинки под кожными покровами.

Против ленточных червей, обитающих в кишечнике хозяина, применяются также народные средства, которые могут оказывать определенное паралитическое действие. Но эффект очень сомнительный, так как требуется достаточно много активного вещества, чтобы повлиять на паразита. Поэтому употребление пижмы, чеснока или тыквенных скорее всего не сможет принести желаемого результата. Другие же растения, которые применяются в народной медицине для лечения цестодозов, также могут оказаться более токсичными, чем традиционные антигельминтные препараты.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, направленным для борьбы с цестодозами, относится следующее:

  • мытье рук с мылом (особенно после туалета и прогулок);
  • обработка мяса и рыбы под высокой температурой (более 70˚С);
  • мытье растительной пищи перед употреблением.

Воду перед употреблением желательно кипятить не менее 10 минут. Особое внимание необходимо уделить профилактическим мероприятиям, находясь в эндемичных регионах, где существует высокая опасность заражения.

В животноводстве важно проводить периодическую профилактическую дегельминтизацию, особенно в регионах с повышенным риском заражения. Известны случаи, когда от цестодозов погибало до 100% стада, например, овец при ценурозе.

Цестодоз – это гельминтозное заболевание, вызываемое плоскими червями из группы лентецов или цепней. Лентецы и цепни объединяются под общим названием цестоды, поэтому заболевания ими вызываемые объединены под названием цестодоз. Цикл развития и созревания цестод сложен и включает в себя смену промежуточных хозяев, в которых паразитируют личиночные стадии. Жизненный цикл цестод замыкается, когда личинки проникают в организм окончательного хозяина, созревают, и жизненный цикл вновь повторяется. Распространен цестодоз повсеместно. Насчитывается около 3000 видов паразитирующих цестод.

Причины и возбудители цестодозов

Цестодозы у человека вызываются двумя типами цестод: лентецами (широкий лентец, альвеококк, эхинококк), и цепнями (свиной, бычий, карликовый цепень).

В составе тела цестод можно выделить головку (сколекс), членики (проглоттиды). Рост гельминтов происходит за счет шейки – это зона роста червя. В этой зоне образуются новые членики, а дистальные (зрелые членики, наполненные яйцами) членики отрываются и выводятся с испражнениями во внешнюю среду. У бычьего цепня членики обладают способностью активно передвигаться и самостоятельно выползать из заднего прохода хозяина.

Общим для них является то, что цикл развития происходит со сменой промежуточного хозяина, а взрослая особь паразитирует в кишке окончательного хозяина. Чтобы удерживаться на стенке кишечника и противодействовать силе перистальтики лентецы имеют ботрии (присасывательные щели), а цепни — присоски и крючья, расположенные на головке.

Цестоды не имеют собственной пищеварительной системы, питательные вещества поглощаются выростами (мкротрихиями) на всей поверхности тела.

Все представители цестод являются гермафродитами, т.е. содержат и мужские и женские органы размножения.

Выделяясь в окружающую среду, яйца, вместе с находящимися в них личинками-онкосферами, проглатываются промежуточным хозяином. Промежуточными хозяевами могут стать мелкие ракообразное (широкий лентец), крупный рогатый скот (бычий цепень), свиньи (свиной цепень), грызуны, человек, блохи (карликовый цепень), а также представители семейства псовых (эхинококк, альвеококк).

Попав в кишечник промежуточного хозяина, из созревших яиц выходит личинка, которая у каждого представителя ленточных червей имеет свое название. Для бычьего и свиного цепня это финны или цистицерки, для карликового цепня это цистицеркоиды. У эхинококков личиночная стадия представлена эхинококковым пузырем покрытым слоем слизи. У альвеококка это альвеококковая финна.

Для широкого лентеца характерно наличие двух промежуточных хозяев. Первым является мелкое ракообразное, в его организме личинка представлена процеркоидами, вторым промежуточным хозяином становятся представители пресноводных рыб, а личинки в их организме представлены плероцеркоидами.

Окончательный хозяин для всех ленточных гельминтов это человек. Заражение цестодозом происходит перорально посредством плохо мытых рук, овощей, фруктов, а также термически плохообработанного мяса рыб, свиней, крупного и мелкого рогатого скота.

Для карликового цепня человек может становиться как промежуточным, так и окончательным хозяином.

Будучи проглоченными человеком, личинки попадают в тонкий отдел кишечника, где прикрепляются к стенке и созревают до половозрелой особи, вызывая развитие того или иного цестодоза.

Читайте также:  Средства от ленточных червей

Следует отметить, что некоторые из цестод паразитируют в печени, легких, мозге, вызывая в них соответствующие изменения. Такими цестодами являются альвеококк и эхинококк.

Симптомы и признаки цестодозов

Цестодозы у человека первостепенно проявляются симптомами интоксикации, так как цестоды выделяют токсичные для организма человека вещества. Проявлениями синдрома интоксикации являются потеря аппетита, слабость, вялость, головные боли, головокружение. Вкупе с признаками интоксикации обычно идут аллергические высыпания на коже. Наиболее яркие высыпания по типу крапивницы появляются в начале паразитирования цестод, при многолетнем сосуществовании цестоды и человека аллергические реакции становятся не столь явными — организм перестает реагировать на червя.

Процесс паразитирования цестод связан с обворовыванием организма хозяина питательными веществами, что проявляется истощенным состоянием последнего. Кроме истощения, например при паразитировании широкого лентеца, могут развиться проявления мегалобластной анемии и дефицита фолиевой кислоты. В этом случае к симптомам интоксикации присоединяется глоссит, язык становится «лакированным» из-за сглаживания сосочков, возникают трещины, цвет языка ярко-малиновый. Развиваются нарушения нервной системы в виде неприятных ощущений в конечностях, а при тяжелом состоянии парезы и параличи. Основную картину такой анемии отражает общий анализ крови.

Кишечные цестодозы, при достижении гельминтом значительных размеров, могут манифестировать в виде обтурационной кишечной непроходимости. В этом случае больной попадает на консультацию к хирургу.

Кишечные цестодозы проявляются абдоминальными болями неясной локализации, а также нарушениями стула в виде запоров или поносов, возможен метеоризм. Эти клинические проявления являются следствием механической травматизации слизистой кишечника органами прикрепления цестод.

Если возбудителем цестодоза является эхинококк, то клиника изменяется в зависимости от органа пораженного финнозной стадией червя. В каком бы органе не находилась финна, с течением времени она интенсивно растет, и увеличиваясь, сдавливает окружающие ткани, приводя к их атрофии.

Если финна локализована в легких, то в клинике будет присутствовать бронхит, пневмония. Если поражен головной мозг, то больного будут мучить упорные головные боли. Растущая финна может приводить к компрессии спинного мозга, а результатом этого могут стать парезы и параличи конечностей.

Эхинококковая финна может поражать костные структуры и приводить к переломам вследствие уменьшения плотности кости.

Если финна расположена в печени, то больного беспокоят тупые боли в правом подреберье возникающее из-за растяжения капсулы печени и не связанные с приемом пищи, присутствует ощущение тяжести.

Пузырная жидкость, содержащаяся в эхинококковом пузыре очень токсична и аллергенна. В случае ее разрыва может развиться анафилактический шок.

Альвеококковая финна расположенная в печени и при ее небольших размерах ничем не беспокоит больного, но по мере роста в печени начинает пальпаторно определяться опухолевидное образование. Возникает ощущение дискомфорта в правом подреберье. В центре финна некротизируется. Финна обладает инвазивным ростом, т.е. не сдвигает близлежащие ткани, а прорастает в них, вызывая их разрушение. При прорастании в кровеносные сосуды возможно метастазирование в другие органы (легкие, головной мозг).

Альвеококковая финна может сдавливать близлежащие желчные протоки, приводя к развитию обтурационной желтухи.

Осложнениями цестодоза вызванного альвеококком является прорастание финны в близлежащие органы, а именно в диафрагму, почку, желудок.

Летальный исход при альвеококковом цестодозе наступает в результате метастазирования в головной мозг, а также из-за печеночной недостаточности.

Диагностика цестодозов

Для диагностики цестодозов важен подробный эпиданамнез. Учитывается профессиональные контакты с животными, содержание животных в домашних условиях. Необходимо узнать каким образом готовится мясо для употребления в пищу.

Кишечные цестодозы диагностируются при проведении анализа кала на обнаружение яиц глистов. При цестодозе, вызванном бычьим цепнем (солитером), информативным является также взятие соскоба с перианальных складок. Накануне взятия соскоба больной не должен подмываться т.к. проведение гигиенических процедур влияет на результат анализа. В анализах кала обнаруживаются характерные для каждой цестоды яйца, что позволяет точно верифицировать диагноз.

При альвеококковом цестодозе после возникновения клинических проявлений больной обращается к врачу, который при пальпации может обнаружить опухолевидные образования в правом подреберье.

Для подтверждения цестодоза альвеококкового, а также эхинококкового происхождения первостепенное значение имеют серологические реакции (реакция летекс-агглютинации, РНГА, ИфА). Достоверность этих анализов крови достигает 90%. Наиболее высокие титры антител определяются при множественных очагах, при длительно существующем паразитировании. Низкие титры определяются на начальных этапах цестодоза, при локализации паразита в легких.

При наличии кашля микроскопическому исследованию подвергают мокроту, в которой определяются сколексы.

При разрыве эхинококкового пузыря в полые органы делается пункция излившегося содержимого, в котором обнаруживают сколексы, дочерние пузыри, крючья.

Вспомогательное значение имеет УЗИ внутренних органов, компьютерная томография, рентгенологические методы обследования.

Общий анализ крови отражает лишь течение воспалительного (ускоренное СОЭ, лейкоцитоз) и аллергического (эозинофилия) процесса в организме больного.

Биохимический анализ крови чаще показывает нарушения функции печени (повышение аминотрансфераз, диспротеинемия).

Лечение цестодозов

Цестодозы у человека связанные с паразитированием цепней ограничиваются назначением противогельминтных препаратов.

Бильтрицид (празиквантель, азирокс) при лечении цестодоза вызванного карликовым цепнем, солитером, а также свиным цепнем доза составляет двадцать пять миллиграмм на килограмм в сутки в три приема; для лечения цестодоза вызванного широким лентецом доза будет шестьдесят пять миллиграмм на килограмм массы тела больного в три приема. Курс лечения один день.

После проведения курса приема Бильтрицида через сутки пациент должен принять один из препаратов послабляющего действия для удаления цепня из кишечника.

Кроме слабительных препаратов через сутки назначаются препараты-адсорбенты типа смектитов или из любой другой группы с похожим действием.

Препараты при цестодозах не являются единственным методом лечения при обнаружении финн эхинококка и альвеококка. Лечение этих цестодозов проводится в условиях стационара.

В программу лечения включаются и хирургические методы. Если финна расположена лишь в печени, но при этом нет инвазии в другие органы, а также при отсутствии метастазирования проводится резекция доли печени в пределах расположенной финны.

При наличии метастазов в другие органы проводится удаление финн методом коагуляции или резекции пораженного органа. Метод лечения выбирается в зависимости от размеров финн, а также наличия инвазивного роста.

Препараты при цестодозах вызванных эхинококком или альвеококком назначаются в послеоперационный период и являются единственным способом лечения при невозможности хирургических вмешательств.

При неосложненном цестодозе эхинококковой природы назначается Альбендазол в дозе двадцать миллиграмм на килограмм массы тела пациента в сутки. Принимается суточная доза в два приема после приема пищи. Курс лечения длится три месяца. Раз в шесть месяцев проводится УЗИ внутренних органов для контроля излеченности. Затем делается перерыв и при необходимости делается повторный курс лечения. Общая длительность лечения цестодоза иногда достигает двух лет.

Помимо антигельминтозных препаратов назначаются антигистаминные препараты, гепатопротекторы в возрастных дозах.

Диспансерное наблюдение за пролеченными кишечным цестодозом больными связано с контролем результатов анализов кала и соскоба. Наблюдение длится около полугода, по прошествии этого времени, а также наличии отрицательных анализов пациентов с диспансерного наблюдения снимают.

Adblock detector